甲狀腺機能低下症 · Hypothyroidism
本頁將說明疲勞、水腫、對寒冷敏感與甲狀腺功能低下症的關係，血液檢查的確認項目，以及在治療過程中仍殘留的不適感在診察中如何評估。
首先確認的事項
確認症狀開始的時間點、加重的情況以及同時出現的不適感。
需一併區分的事項
將看似相似的疾病與既有的檢查結果對照，以縮小可能性範圍。
本頁面重點
將依序為您介紹主要樣態、鑑別標準以及診療時的確認順序。
一般檢查會查看血中的甲狀腺激素數值（TSH·Free T4）。而這些症狀可能是由於「陽虛」導致細胞利用激素的代謝環境本身出現問題，我們將透過辨證來評估。
韓醫學診斷觀察的層面與醫院檢查不同：這並非優劣之分，而是不同的觀點。
核心資訊一覽
- 辨證分為脾腎陽虛、氣血陽虛、心腎陽虛、肝鬱四個類別
- 與慢性疲勞症候群、更年期症候群、憂鬱症、腎衰竭、橋本甲狀腺炎進行鑑別診斷
- 透過脈診、腹診、問診共同確認身體沉重與水腫的感覺
針對您的情況，我們將從檢查結果之外的病因分類開始分析。
首先了解的內容
甲狀腺功能低下症是指甲狀腺無法產生足夠的激素，導致全身代謝減緩的狀態。代表性症狀包括慢性疲勞、水腫、對寒冷敏感、體重增加，有時會伴隨腦霧、月經不調、脫髮或憂鬱感。可以比喻為身體這台鍋爐的火力減弱，導致所有功能都慢了一拍。
在韓醫學中，這被稱為 陽虛(陽虛) 或虛勞 (虛勞) 的範疇。將其理解為加熱身體並引導循環的陽氣 (陽氣) 不足，導致全身功能停滯的狀態；不僅將其視為頸部問題，而是從全身氣力的角度來處理。
若從臟腑(臟腑)從此來看，這種陽虛主要分布在脾("脾)與腎("腎)之中。腎("腎)的陽氣相當於溫暖身體的根本火種，若此處不足，則會出現腰膝冷痛、下腹冰涼且極度怕冷。脾("脾)負責將攝入的食物轉化為能量並主導四肢("四肢)，因此若脾陽("脾陽)不足，則會導致消化緩慢、身體水腫且手腳冰冷。腎與脾的陽氣同時減弱的情況稱為脾腎陽虛(脾腎陽虛)，這是甲狀腺功能低下症中最常見的表現形式。
雖然荷爾蒙藥物能補充不足的數值，但即使數值恢復至正常範圍後，仍經常觀察到疲勞感與怕冷症狀依然存在的「亞臨床」狀態。這是因為血液檢查僅能顯示血中荷爾蒙的「量」，無法顯示細胞對該荷爾蒙的利用程度（代謝環境）。Baekrokdam 寒熱診所透過「辨證」來診斷這種代謝環境本身。
相同症狀的分類方式
甲狀腺功能低下症在每個人身上表現出的體力下降方式各不相同。根據哪個臟腑的陽氣不足，臨床上主要分為四種類型：
脾腎陽虛型 (脾腎陽虛)
脾(脾)與腎("腎)的陽氣同時不足的類型。因腎陽不足而極度怕冷，腰膝及手腳冰冷；因脾陽不足而導致消化不良且容易水腫。這是低下症中最常見的表現，治療方向為溫補根本陽氣。
氣血兩虛型 (氣血兩虛)
氣與血均不足的類型。面色蒼白，稍微活動便會感到氣喘，且倦怠感明顯。有時會伴隨脫髮或月經量減少。
治療方向為補氣養血。
心腎陽虛型 (心腎陽虛)
心心)與腎("腎)的陽氣不足的類型。由於心主神明，因此會出現記憶力下降、腦霧（Brain Fog），並伴隨心悸與倦怠感。
治療方向為溫補心腎陽氣以促進循環。
肝鬱型 (肝鬱)
因壓力導致肝氣(肝氣)阻塞導致代謝更加停滯的類型。情緒不安、胸悶感較強，且症狀會隨情緒狀態而起伏。
治療方向在於疏通阻塞的氣機，以幫助循環。
根據體質與伴隨症狀，治療方向會有所不同，並將在觀察病程的過程中調整詳細的處方構成。
那麼在我的情況下，這種「陽虛」是從何而來的呢？即使同樣是低下症，身體缺乏加熱能量（陽氣）的表現因人而異。因此，為了觀察這些差異，我們將其分為四種類型。
常見誤區
「數值正常就代表痊癒了」
血液檢查僅能顯示血中的激素含量，單憑數值很難得知細胞對其利用的效率。即使數值回到了正常範圍，仍常見疲勞、水腫、畏寒等「不顯性」狀態，這部分可以從代謝環境的角度共同觀察。
「激素藥物與韓醫管理不能同時進行」
並非如此。補充不足的激素是激素藥物的作用，而韓醫辨證則是針對其之上殘留的疲勞、冷症、水腫等體感症狀與體質進行的補充性管理。擅自調整服用中的藥物非常危險，請務必與主治醫師商量。
「體重增加是因為意志力薄弱」
在低下症中，由於代謝減緩，即使飲食與活動量相同，也容易增加體重。這並非意志力問題，而是身體的「火力」下降的狀態，因此共同觀察代謝環境會有所幫助。
「怕冷是天生的體質，沒辦法改變」
特別怕冷可能是身體加熱的陽氣(陽氣)不足的信號。與其僅將其視為天生特質而放任不管，不如觀察其原因類型。
將類型如此劃分後，過去被視為理所當然的幾件事看起來會有所不同。讓我們先從診間經常遇到的誤解開始說明。
看似相似但需確認的事項
這些是與甲狀腺功能低下症症狀重疊的疾病。準確的鑑別診斷是決定管理方向的起點。
慢性疲勞綜合症
甲狀腺數值正常但持續感到極度疲勞，通常是以自律神經失調而非代謝問題為主要背景。
更年期綜合症
特徵為面部潮紅、出汗，但可能與低下症的疲勞、憂鬱感重疊，因此需要透過激素檢查來區分。
憂鬱症
主要症狀為無力感與缺乏動力，但需共同觀察這是否為甲狀腺低下引起的二次性憂鬱感。
腎衰竭、腎臟疾病
雖然水腫是共同點，但透過尿液狀況、血清肌酐數值等進行鑑別。
橋本甲狀腺炎
這是甲狀腺功能低下症最常見的原因，屬於一種自體免疫疾病，因此會併行觀察免疫平衡的管理。
由於部分症狀相似，容易與其他狀態混淆，因此需要進行區分。以下是判斷其差異的關鍵線索。
診療確認事項
因此在實際診療中，我們會結合血液檢查數值，透過腹診、脈診、問診來解讀身體發出的信號。
甲狀腺功能低下症首先透過血液檢查(TSH·Free T4)進行初步確認，而在韓醫診斷中則透過腹診(腹診)和脈診(脈診)·問診(問診)以確認辨證。
- 腹診: 透過腹部的冷感、彈力及壓痛點，觀察陽氣不足的狀態。
- 脈診: 透過沉脈、遲脈等代謝低下的脈象，掌握辨證的深度。
- 問診: 確認對寒冷的敏感度、水腫情況、睡眠模式及消化狀態，以分析原因。
- 在臨床上，若數值正常但僅有症狀的情況，會被區分為「亞臨床甲狀腺功能低下」來處理。
一旦確定了類型與診斷，我們將針對僅憑檢查數值無法捕捉的疲勞、冷症、水腫以及體質，共同決定接下來的治療方向。
關於甲狀腺功能低下的常見問題
血液檢查數值說是正常，為什麼身體還是感覺沉重且持續水腫？
血液檢查顯示的是血中激素的「量」，但細胞能多有效地利用該激素，僅憑數值很難得知。在韓醫學中，這種狀態被理解為「陽虛」，因此會採取觀察整體代謝環境的方向來處理。
我正在服用甲狀腺激素藥物，可以同時服用韓醫中藥嗎？
許多患者在服用激素藥物的同時也會進行諮詢。我們會同時觀察數值與身體狀態的變化，之後的方向將與主治醫師商議後進行調整。
從寒熱觀點來看，這被視為冷偏向逐漸累積的過程。
- 循環與陽氣低下的原因累積
- 身體的調節功能無法跟上其速度
- 認為這將表現為冷症或循環低下的症狀
診療確認過程
現在來確認您的症狀何時、如何發生變化
即使是相同的疾病名稱，不適感的表現方式也可能有所不同，因此我們會將現有的檢查結果與症狀的進展過程一併確認。
辨證 (辨證)
透過脈診與問診詳細確認症狀
透過脈診與問診確認冷症傾向及其伴隨情況，並說明適合目前狀態的治療方向。
確定處方方向，並確認服用後的變化
根據問診與診察確認的內容說明處方方向，且從調劑到服用後的變化，均由同一位院長負責確認。
診療・內容審核 Baekrokdam 的診療標準
甲狀腺功能低下，比起名稱，更重要的是聆聽病程
我們會一併確認寒冷停留的部位、恢復速度、消化・疲勞・睡眠以及對溫度變化的反應。即使診斷名稱相同，身體產生熱量與分配熱量的方式也各不相同，因此我們會將脈診、舌診、問診中確認的分類與韓醫中藥處方及進展確認相結合。
「對於僅憑檢查結果無法解釋的不適，我們會從症狀開始出現的時間點起，依序逐一分析。」
- 畢業於慶熙大學韓醫學院
- Baekrokdam 韓醫診所 代表院長
諮詢之前
請記錄下冷感嚴重發生的時間與部位、保暖後的持續時間，以及最近的檢查結果與服用藥物。
在首次就診時
我們不會僅以單一症狀名稱下結論，而是將發病時間、惡化因素及伴隨症狀，依據寒熱類別進行區分。
開始治療後
我們將根據不適感的強度、頻率、恢復時間以及日常生活的改變，來調整處方。