手足冷症 · Cold Extremities
當手腳冰冷且伴隨麻木或感覺遲鈍時，我們將為您介紹在診療中如何區分雷諾現象、甲狀腺或神經問題，以及包含保暖後的恢復速度在內的檢查項目。
首先確認的事項
確認症狀開始的時間點、加重的情況以及同時出現的不適感。
需一併區分的事項
將看似相似的疾病與既有的檢查結果對照，以縮小可能性範圍。
本頁面重點
將依序為您介紹主要樣態、鑑別標準以及診療時的確認順序。
一般檢查會觀察末梢血流量等循環指標。而此症狀可能是由於脾陽虛、肝鬱氣滯、腎陽虛、血虛等全身氣血原因引起，我們將透過「辨證」來診斷。
韓醫學診斷觀察的層面與醫院檢查不同：這並非優劣之分，而是不同的觀點。
核心資訊一覽
- 將辨證分為脾陽虛、肝鬱氣滯、腎陽虛、血虛四類
- 與雷諾氏症、甲狀腺功能低下、自律神經失調、貧血、低血壓進行鑑別診斷
- 透過詢問循環、消化、情緒因素以及保暖後的恢復速度，找出冰冷症的背景原因
針對您的情況，我們將從檢查結果之外的病因分類開始分析。
首先了解的內容
手腳冰冷症是指手腳冰冷、麻木，且感覺遲鈍或皮膚變得蒼白的症狀。有時會伴隨經痛、消化不良、慢性疲勞或下肢水腫。在尋找「腳冰冷原因」時，大部分會在此範疇內探討原因。
在韓醫學中， 氣血(氣血)與陽氣(陽氣)無法充分到達手腳末端狀態。我們不將其視為單純的局部循環問題，而是從消化系統、壓力、先天體質等全身性問題著手。
同樣是手腳冰冷，其根源根據臟腑(臟腑)而有所不同。若脾(脾)虛弱，則無法將攝取的食物轉化為溫暖，導致從腹部開始冰冷；若肝(肝)氣鬱結，則產生的氣能無法擴散至末端；若腎(腎)的陽氣不足，導致溫暖身體的根本火種缺乏，甚至會感到腰膝冰冷。若血(血)本身不足，則缺乏輸送至末梢的物質，導致手腳蒼白。因此，若僅以循環劑或營養劑採取一律的治療方式，往往效果不佳。
這在女性中尤為常見，因為生理期或分娩容易損耗血液，且若下腹部變冷，則會影響到下肢與足部的 冷感情況。許多病例是以產後・更年期為契機開始出現的，這也是原因之一。
那麼，我的手腳冰冷症是由於什麼原因引起的呢？即使同樣是手腳冰冷，每個人產生冷感的原由都不同。因此，我們需要更深入地分析「手腳冰冷症」這一單一症狀。
如果您在保暖後，手腳仍需很長時間才能恢復溫暖，那麼比起是否有冷感，更有必要單獨觀察恢復速度。關於此生活情境 從寒冷處出來後，如果手腳恢復溫暖所需的時間較長，應該注意什麼？將在後續部分詳細說明。
特別是在進入溫暖的室內後，手指和腳趾的冰冷感仍持續 20~30 分鐘以上，且同一天伴隨有麻木、顏色變化或全身畏寒，建議不要僅將其視為「天生體質寒冷」。Baekrokdam 在此時不會僅指示簡單的保暖，而是先分析恢復緩慢的背景原因，進而決定是立即採取韓醫中藥治療，還是進一步短暫觀察生活情境。
相同症狀的分類方式
手腳冰冷症每個人的原因都不同。根據哪個臟腑的溫氣受阻，臨床上觀察到的類型主要分為四大類：
脾陽虛型 (脾陽虛)
脾(脾)的陽氣不足，導致消化系統寒冷的類型。因無法產生能量，即使少量進食也會感到腹冷並伴隨腹瀉，餐後手腳有時會變得更冷。
治療方向為溫暖脾臟，以恢復消化的火力。
肝鬱氣滯型 (肝鬱氣滯)
因壓力導致肝氣(肝氣)鬱結，使氣運無法擴散至手腳末梢的類型。常伴隨胸悶、嘆氣，且在緊張時手腳會變得更冷。
治療方向為疏通鬱結之氣，開啟循環。
腎陽虛型 (腎陽虛)
溫暖身體的根本陽氣不足的類型。由於先天陽氣不足，或因產後、過勞而損耗，導致腰膝冰冷且極度畏寒。
治療方向為溫補根本陽氣。
血虛型 (血虛)
血液本身不足，導致沒有足夠的血液能輸送至末梢的類型。常伴隨頭暈、面色蒼白、月經量減少等症狀。
治療方向為補血。
如果將原因分為這四類，過去我們認為理所當然的一些想法可能會有所改變。首先，讓我們從診間經常遇到的誤解開始說明。
常見誤區
「手腳冰冷只要服用循環藥就能痊癒」
冰冷的根源因人而異，可能源於消化系統（脾）、壓力（肝）、根本陽氣（腎）或血液不足等。由於原因不同，治療方法也應有所區別，因此很多情況無法單靠一種循環藥一概而論地解決。
「既然手腳冰冷，只要盡量多吃溫熱的食物就好」
脾(脾)虛弱的體質反而可能會增加消化負擔，而血虛體質僅靠溫熱是不夠的。不符合自身類型的補養，有時反而會導致消化不良或產生熱感。
「冰冷只是體質敏感，並不是一種疾病」
雖然大部分是體質傾向，但如果伴隨顏色變化（雷諾現象）、水腫、倦怠（甲狀腺功能低下）或頭暈（貧血），則可能是其他疾病的信號，需要進行鑑別診斷。
「夏天手腳冰冷也是沒辦法的事」
如果無論季節如何，冰冷感持續存在，這可能是身體溫暖的陽氣或血液不足的信號。與其將其視為天生如此，不如探究其原因類型。
由於部分症狀相似，容易與其他狀態混淆，因此需要進行區分。以下是判斷其差異的關鍵線索。
看似相似但需確認的事項
雷諾綜合症
暴露在寒冷環境時，手指顏色會依序由蒼白變為青紫色，再變為紅色，並伴隨疼痛。單純的手腳冰冷通常僅僅是冰冷，而沒有顏色變化。
甲狀腺功能低下症
由於代謝速度減慢，會對寒冷極其敏感，並出現明顯的水腫、體重增加和倦怠感。
自律神經失調症
溫度調節能力失衡，冰冷感會與心悸、頭暈、多汗症等症狀複合出現。
貧血・低血壓
由於輸送至末梢的血液不足或推動壓力較弱而引起，主要伴隨症狀為頭暈。
因此在實際診療中，我們會將檢查數值與身體發出的信號結合起來分析。
診療確認事項
腹診(腹診)和脈診(脈診)·問診(問診)會用來觀察冰冷的位置（手指末端/腳趾末端/全身）、伴隨症狀（經痛、消化不良、水腫、頭暈）以及發作時期（產後、更年期、壓力）。必要時會使用紅外線體溫檢查 (DITI) 作為參考皮膚溫度分佈的資料，但不會僅憑一次影像就確定手腳冰冷的原因或辨證。實際皮膚溫度、患者感受到的冰冷感、冷刺激後的重新回溫速度是不同的測量指標。若顏色變化、水腫、頭暈明顯，會先透過相關檢查排除其他疾病。
在就診前，建議將「何時感到冰冷」以及「保暖後需要多久才能恢復溫暖」記錄下來。5 分鐘內恢復與需要 30 分鐘以上恢復的情況，雖然看起來都是冰冷，但後續的判斷會有所不同，這也是決定僅採取保暖措施，還是儘快銜接韓醫中藥治療或必要的針灸治療的基準。
一旦類型確定，我們將針對檢查無法捕捉的剩餘症狀和體質，共同決定接下來的治療方向。
已確認內容與需進一步觀察之處
雖然韓國和日本一直透過問卷、體溫影像、心率變異性和冷負荷試驗研究手腳冰冷，但診斷標準尚未統一。Baekrokdam Research Commons (BRC) 公開了一種研究模型，不再將手腳冰冷簡單地歸結為一個全身寒熱評分，而是根據時間記錄感覺的質地、皮膚溫度、冷熱感覺閾值、回溫反應以及生活背景與功能影響。該模型提出了既有研究的局限性及後續驗證問題，用於在實際診療中更精確地區分冰冷感的不同樣貌。
關於手腳冰冷症的常見問題
腳部冰冷的原因可能不單純是循環問題嗎？
是的，根據體質和原因，治療方法有所不同。例如：因消化系統虛弱引起、因壓力導致循環受阻、先天陽氣不足，以及血液本身不足的情況，各自有不同的管理方向。
從寒熱觀點來看，這被視為冷偏向逐漸累積的過程。
- 循環與陽氣低下的原因累積
- 身體的調節功能無法跟上其速度
- 認為這將表現為冷症或循環低下的症狀
診療確認過程
現在來確認您的症狀何時、如何發生變化
即使是相同的疾病名稱，不適感的表現方式也可能有所不同，因此我們會將現有的檢查結果與症狀的進展過程一併確認。
辨證 (辨證)
透過脈診與問診詳細確認症狀
透過脈診與問診確認冷症傾向及其伴隨情況，並說明適合目前狀態的治療方向。
確定處方方向，並確認服用後的變化
根據問診與診察確認的內容說明處方方向，且從調劑到服用後的變化，均由同一位院長負責確認。
診療・內容審核 Baekrokdam 的診療標準
手腳冰冷症，比起名稱，我們更重視病程
我們會一併確認寒冷停留的部位、恢復速度、消化・疲勞・睡眠以及對溫度變化的反應。即使診斷名稱相同，身體產生熱量與分配熱量的方式也各不相同，因此我們會將脈診、舌診、問診中確認的分類與韓醫中藥處方及進展確認相結合。
「對於僅憑檢查結果無法解釋的不適，我們會從症狀開始出現的時間點起，依序逐一分析。」
- 畢業於慶熙大學韓醫學院
- Baekrokdam 韓醫診所 代表院長
諮詢之前
請記錄下冷感嚴重發生的時間與部位、保暖後的持續時間，以及最近的檢查結果與服用藥物。
在首次就診時
我們不會僅以單一症狀名稱下結論，而是將發病時間、惡化因素及伴隨症狀，依據寒熱類別進行區分。
開始治療後
我們將根據不適感的強度、頻率、恢復時間以及日常生活的改變，來調整處方。