甲狀腺機能亢進症 · Hyperthyroidism
當出現心悸、體重減輕、手抖、對熱敏感時，我們將為您介紹甲狀腺功能亢進的檢查項目，以及在治療過程中如何診斷仍殘留的不適感。
首先確認的事項
確認症狀開始的時間點、加重的情況以及同時出現的不適感。
需一併區分的事項
將看似相似的疾病與既有的檢查結果對照，以縮小可能性範圍。
本頁面重點
將依序為您介紹主要樣態、鑑別標準以及診療時的確認順序。
一般檢查會查看 TSH、T3、T4 的數值。而這些症狀可能是由於體質上殘留的火氣或因津液損耗而導致的虛熱，我們將透過辨證來診斷。
韓醫學診斷觀察的層面與醫院檢查不同：這並非優劣之分，而是不同的觀點。
核心資訊一覽
- 辨證分為肝火上炎、陰虛火旺、心脾兩虛、肝氣鬱結四類
- 與更年期症候群、恐慌症、焦慮症、慢性疲勞症候群及甲狀腺炎初期進行鑑別診斷
- 針對數值穩定後仍殘留的心悸、手抖、發熱感進行綜合診察
針對您的情況，我們將從檢查結果之外的病因分類開始分析。
首先了解的內容
甲狀腺功能亢進是指甲狀腺激素分泌過多，導致全身代謝過快的狀態。代表性症狀包括心悸、體重減輕、手抖、眼球突出，有時會伴隨失眠、多汗及情緒波動。由於代謝快速，特徵是即使進食量多體重仍會下降，特別不耐熱，且即使休息身體仍處於緊張狀態。
在韓醫學中，將此理解為熱 (熱)向上衝擊的狀態。大致分為兩類：一種是因壓力導致氣機鬱結而轉化為火 (火)的 實熱(實熱) 一方，而另一方則是長期 津液被消耗掉 虛熱(虛熱)而產生虛熱的一方。即使是以格雷夫斯病 (Graves' disease) 等自體免疫為背景的情況，我們也會透過變證來觀察表面顯現的亢進熱象，進而觀察身體的平衡點。
若從臟腑(臟腑)來看，這種熱主要源於肝臟(肝)與心(心)的負擔。當肝臟(肝)負責調節情緒與氣的流通，當壓力導致肝氣(肝氣)氣機阻塞時，會轉化為火(火)而上衝。肝臟(肝)與眼睛(目)相通，因此會導致眼睛充血、眼球突出，以及頸部(頸)甲狀腺部位腫脹。心臟(心)在胸腔主管精神，當此火擾動心臟時，會表現為心悸、失眠、不安。
即使數值在藥物治療後趨於穩定，仍常見心悸、手抖、發熱感殘留的情況。這是因為檢查數值僅能顯示目前的激素濃度，無法顯示因長期受熱而消耗的津液或殘留的火氣(火氣)。Baekrokdam 寒熱診所透過變證來診斷這些殘留的部分。
相同症狀的分類方式
那麼在我的情況下，這種熱又是從哪裡來的呢？即使同樣是亢進症，熱量聚集的位置因人而異。因此，我們需要更深入地探討「亢進症」這個病名背後的細節。
甲狀腺亢進症根據患者的體質、主症狀以及熱量聚集在哪个臟腑，可分為四種類型。
肝火上炎型 (肝火上炎)
肝(肝)之火上衝的類型。由於肝臟與眼睛、頸部、肋側相通，因此容易發怒，眼睛經常充血，頸部甲狀腺部位明顯腫脹，且心悸症狀非常嚴重。可能伴隨臉紅、口苦及頭痛。
治療方向為將上衝的肝火降下來。
陰虛火旺型 (陰虛火旺)
身體的津液(陰)枯竭而相對產生虛熱的類型。體重迅速下降，手腳心發熱（五心煩熱），夜間盜汗。口乾、睡眠淺，且發熱感傾向於在下午或傍晚更加嚴重。
治療方向在於填補不足的陰液以平息虛熱。
心脾兩虛型 (心脾兩虛)
長期患熱導致心臟(心與脾脾)一同受損的類型。雖有心悸但缺乏氣力，且由於脾臟(脾)主管四肢與消化，因此會出現手腳無力、消化能力下降。臉色蒼白，可能伴隨頭暈、健忘。這是在亢進症病程較長或治療後期經常出現的樣貌。
治療方向是同時補益受損的心與脾，以填補氣力。
肝氣鬱結型 (肝氣鬱結)
尚未完全轉化為火，而是氣機阻塞的初期或輕症類型。對壓力敏感，頸部有異物感（梅核氣），經常嘆氣，情緒起伏大。心悸程度隨情況而波動。
治療方向在於疏通阻塞的氣機。
常見誤區
將原因如此劃分後，過去認為理所當然的幾件事看起來就有所不同了。讓我們先從診間經常遇到的誤解開始說明。
「只要數值正常，就代表痊癒了」
檢查數值是顯示目前荷爾蒙濃度的指標，並不能完全反映長期受熱擾亂的身體整體狀態。即使數值穩定後，仍殘留心悸、手抖、發熱感是常見的過程，這部分可以從體質與伴隨症狀的角度一併觀察。
「心悸一定是心臟問題」
亢進症引起的心悸，與其說是心臟本身的結構性問題，更多是因為過度的代謝與熱量使心心臟產生波動而引起。當然，區分心臟疾病是必要的，但若心臟檢查正常而心悸持續，則有從「熱」的角度切入治療的空間。
「韓醫管理與甲狀腺藥物不能同時進行」
並非如此。亢進症的荷爾蒙調節以專科醫師的藥物治療為基礎，而韓醫辨證則是針對其之上殘留的症狀與體質進行的補充性治療。擅自減少或停止服用藥物非常危險，因此必須與主治醫師商量。
「眼球突出一旦發生就無法恢復」
甲狀腺眼病症的進程個體差異很大，分為活躍期與穩定期。根據狀態，有些情況必須優先進行眼科診療，因此若眼睛症狀進展迅速，先接受專業檢查至關重要。
看似相似但需確認的事項
由於部分症狀相似，容易與其他狀態混淆，因此需要進行區分。以下是判斷其差異的關鍵線索。
更年期綜合症
雖然上熱感與心悸與更年期相似，但很多情況下荷爾蒙檢查的甲狀腺數值是正常的。更年期以月經變化、面部潮紅為中心，而亢進症則有體重減輕、手抖等明顯的代謝亢進指標。
恐慌症、焦慮症
雖然心悸與不安感是主要症狀，但亢進症會伴隨體重減輕、出汗等代謝指標。恐慌症是在特定情況下陣發性出現，而亢進症的心悸傾向於在休息時也持續存在。
慢性疲勞綜合症
雖然缺乏精力的感覺相似，但亢進症更接近於因能量過度消耗而導致的「電量耗盡」感，並伴隨無法耐受高溫的熱亢進現象。
甲狀腺炎初期
數值可能會暫時升高，但隨著時間推移可能會恢復正常或轉為低下症，因此需要持續追蹤觀察。
診療確認事項
因此在實際診療中，我們會將檢查數值與身體發出的信號結合起來分析。
首先透過血液檢查(TSH·T3·T4)進行初步確認，並透過腹診(腹診)和脈診(脈診)·問診(問診)來觀察辨證。根據是否容易發怒且眼睛充血(肝火)、體重急劇下降且夜間盜汗(陰虛)、缺乏精力且心悸(心脾兩虛)、喉嚨異物感與情緒波動明顯(肝氣鬱結)等伴隨樣貌來區分類型。脈象通常傾向於快速(數)跳動，並參考舌色與舌苔。
一旦類型確定，我們將針對檢查無法捕捉的剩餘症狀和體質，共同決定接下來的治療方向。
關於甲狀腺功能亢進症的常見問答
甲狀腺數值穩定後，仍可能殘留心悸或手抖的症狀嗎？
即使數值進入穩定範圍，若火氣未完全平息，仍可能殘留症狀。在這種情況下，可以考慮針對體質與伴隨症狀進行綜合管理。
從寒熱觀點來看，這被視為熱氣聚集的原因逐漸累積的過程。
- 熱氣聚集的原因累積
- 身體的調節功能無法跟上其速度
- 認為這會表現為上熱、乾燥等症狀
診療確認過程
現在來確認您的症狀何時、如何發生變化
即使是相同的疾病名稱，不適感的表現方式也可能有所不同，因此我們會將現有的檢查結果與症狀的進展過程一併確認。
辨證 (辨證)
透過脈診與問診詳細確認症狀
透過脈診與問診確認「熱症」的傾向與伴隨症狀，並說明適合目前狀態的治療方向。
確定處方方向，並確認服用後的變化
根據問診與診察確認的內容說明處方方向，且從調劑到服用後的變化，均由同一位院長負責確認。
診療・內容審核 Baekrokdam 的診療標準
甲狀腺功能亢進症，比起名稱，我們更關注病程
我們會同時確認熱感開始的時間、部位，以及出汗、口渴、睡眠、緊張後的變化。即使診斷名稱相同，由於身體產生熱量與分配熱量的方式不同，我們會將脈診、舌診、問診中確認的類別，與韓醫中藥處方及恢復情況的確認相結合。
「對於僅憑檢查結果無法解釋的不適，我們會從症狀開始出現的時間點起，依序逐一分析。」
- 畢業於慶熙大學韓醫學院
- Baekrokdam 韓醫診所 代表院長
諮詢之前
請記錄熱感升起的時間、與用餐、睡眠、緊張的關係，以及最近的檢查結果與服用藥物。
在首次就診時
我們不會僅以單一症狀名稱下結論，而是將發病時間、惡化因素及伴隨症狀，依據寒熱類別進行區分。
開始治療後
我們將根據不適感的強度、頻率、恢復時間以及日常生活的改變，來調整處方。