末梢神經病症 · Peripheral Neuropathy
Khi xuất hiện các triệu chứng tê, châm chích, nóng rát hoặc giảm cảm giác ở tay chân, chúng tôi sẽ hướng dẫn về nguyên nhân, các xét nghiệm bệnh lý thần kinh ngoại biên, cũng như các tiền sử cần kiểm tra trước như tiểu đường, điều trị ung thư và các hạng mục khám bệnh.
Điều cần xác nhận trước
Chúng tôi xác nhận thời điểm bắt đầu xuất hiện triệu chứng, các tình huống khiến triệu chứng trầm trọng hơn và những bất tiện xuất hiện kèm theo.
Điều cần phân loại cùng nhau
Chúng tôi sẽ thu hẹp khả năng bằng cách đối chiếu các bệnh lý có biểu hiện tương tự với kết quả xét nghiệm hiện có.
Nội dung xem trên trang này
Chúng tôi sẽ hướng dẫn lần lượt từ các biểu hiện chính, tiêu chuẩn phân biệt cho đến trình tự xác nhận trong quá trình thăm khám.
Các xét nghiệm thông thường tập trung vào những bất thường của sợi thần kinh lớn (điện cơ đồ, xét nghiệm dẫn truyền thần kinh). Tuy nhiên, triệu chứng này có thể là do thay đổi ở các sợi thần kinh nhỏ hoặc do suy giảm lưu thông khí huyết (nhóm chứng Bi), điều này sẽ được xem xét thông qua biện chứng.
Chẩn đoán y học Hàn Quốc xem xét một khía cạnh khác với xét nghiệm bệnh viện: Đây không phải là sự ưu việt hơn, mà là một góc nhìn khác.
Thông tin cốt lõi trong một cái nhìn
- Biện chứng được chia thành bốn nhóm: Khí huyết lưỡng hư, Ứ huyết trệ lạc, Thấp nhiệt trầm âm và Can thận âm hư
- Phân biệt với đột quỵ (trung phong), thoát vị đĩa đệm cổ và lưng, hội chứng chân không yên, và đi khập khiễng do mạch máu
- Xem xét bối cảnh gây tê và nóng rát ngay cả khi kết quả điện cơ đồ không có bất thường
Chúng tôi xem xét trường hợp của bạn bắt đầu từ các nhóm nguyên nhân, thay vì chỉ dựa vào kết quả xét nghiệm.
Nội dung cần tìm hiểu trước
Bệnh lý dây thần kinh ngoại biênlà triệu chứng hệ thần kinh xuất hiện ở tay chân dưới dạng tê·châm chích·Nóng rát·giảm cảm giác. Nguyên nhân có thể do tiểu đường, lão hóa, căng thẳng, thiếu hụt dinh dưỡng, hoặc di chứng sau điều trị ung thư. Triệu chứng thường bắt đầu từ các đầu ngón tay, ngón chân (phần xa nhất của cơ thể) và lan rộng đối xứng theo vùng đeo găng tay hoặc đi tất.
Trong y học Hàn Quốc, tình trạng này được xem là thuộc phạm vi chứng Bi (痺證). 'Bi (痺)' là Khí huyếttrạng thái bị tắc nghẽn dẫn đến tê và giảm cảm giác. Điều này được hiểu là do lưu thông khí huyết bị cản trở (ứ huyết) hoặc thiếu hụt cung cấp dinh dưỡng (hư chứng) khiến dây thần kinh không hoạt động bình thường. Cùng là cảm giác tê, nhưng cách tiếp cận sẽ khác nhau tùy vào việc triệu chứng chủ yếu là nóng rát hay lạnh buốt, là đau châm chích hay cảm giác tê lì. Vì nhiệt (nóng rát) và lạnh (lạnh buốt) thường xuất hiện xen kẽ, nên trong trục Hàn-Nhiệt (寒熱), tình trạng này được xử lý theo nhóm Hỗn (trộn lẫn) cùng với hiện tượng Thượng nhiệt hạ hàn (trên nóng dưới lạnh).
Nếu nhìn theo góc độ tạng phủ (臟腑) thì mấu chốt là sức mạnh đưa khí huyết chạm đến tận đầu ngón tay chân và sức mạnh nuôi dưỡng gân xương. Can (肝) quản lý cân (筋), Thận (腎) quản lý cốt (骨), nên âm của Can Thận (肝腎)陰) Khi bị thiếu hụt, gân và xương sẽ bị khô, cảm giác trở nên tê liệt và cơ bắp bị teo lại. Thêm vào đó, nếu máu trở nên đục gây tắc nghẽn các vi mạch (ứ huyết trệ lạc), hoặc tích tụ chất thải và nhiệt (thấp nhiệt trầm âm), các triệu chứng tê, đau và nóng rát sẽ gia tăng.
Vì nhiều trường hợp có nguyên nhân rõ ràng như bệnh tiểu đường hoặc điều trị ung thư, nên việc quản lý nguyên nhân đó là ưu tiên hàng đầu. Trên cơ sở đó, chúng tôi sẽ xem xét các triệu chứng tê và bất thường về cảm giác còn sót lại dưới góc độ khí huyết, gân và xương.
Vậy thì, cảm giác tê còn sót lại đó đến từ đâu? Cùng là tê, nhưng tùy vào việc triệu chứng chính là nóng rát hay lạnh buốt, là đau nhói hay mất cảm giác mà nguyên nhân sẽ khác nhau. Vì vậy, chúng tôi chia bối cảnh của chứng tê thành bốn loại.
Cách phân loại các triệu chứng tương tự
Tùy theo nguyên nhân gây tê mà được chia thành bốn loại.
Thể khí huyết lưỡng hư (氣血兩虛)
Đây là loại cơ thể suy nhược, khí lực giảm sút khiến dưỡng chất không thể truyền đến các dây thần kinh ở đầu ngón tay, ngón chân. Nguyên nhân chủ yếu là do tuổi cao hoặc các bệnh tiêu hao, thường đi kèm với mệt mỏi toàn thân và sắc mặt nhợt nhạt.
Hướng tiếp cận là bồi bổ khí huyết.
Thể Ứ huyết trệ lạc (瘀血阻絡)
Đây là loại máu bị đục gây tắc nghẽn các vi mạch (lạc). Triệu chứng điển hình là những cơn đau nhói cố định và nghiêm trọng, trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm, thường gặp trong bệnh tiểu đường hoặc di chứng sau chấn thương.
Hướng tiếp cận là làm tan huyết ứ để khai thông lưu thông máu.
Thể Thấp nhiệt trầm âm (濕熱浸淫)
Đây là loại chất thải và nhiệt (thấp nhiệt) tích tụ và thấm sâu vào cơ thể. Bệnh nhân thường có cảm giác nóng rát và sưng ở lòng bàn chân, kèm theo cảm giác nặng nề và trì trệ.
Hướng tiếp cận là cùng lúc loại bỏ thấp và nhiệt.
Thể Can Thận âm hư (肝腎陰虛)
Đây là loại bệnh đã trở thành mãn tính khiến phần âm của Can và Thận (肝腎) bị khô cạn. Vì Can quản lý gân (筋) và Thận quản lý xương (骨) nên cảm giác sẽ bị tê liệt và đi kèm với teo cơ.
Hướng tiếp cận là bồi bổ phần âm cho Can và Thận.
Khi chia bối cảnh thành bốn loại, một số điều vốn được coi là hiển nhiên sẽ được nhìn nhận theo cách khác. Hãy cùng điểm qua những hiểu lầm thường gặp tại phòng khám.
Những hiểu lầm thường gặp
"Nếu kết quả đo điện cơ bình thường thì dây thần kinh không có vấn đề gì"
Xét nghiệm điện cơ và dẫn truyền thần kinh thông thường chủ yếu kiểm tra các sợi thần kinh lớn. Những tổn thương ở các sợi thần kinh nhỏ (sợi nhỏ) chịu trách nhiệm về đau và nhiệt độ thường không hiển thị rõ trong xét nghiệm này, vì vậy có những trường hợp kết quả xét nghiệm bình thường nhưng cảm giác tê và nóng rát vẫn rất rõ rệt.
"Tê tay chân là hiện tượng bình thường khi già đi nên cứ để mặc cũng không sao"
Mặc dù lão hóa thường là nguyên nhân chính, nhưng có thể có những nguyên nhân tiềm ẩn cần được quản lý như tiểu đường hoặc thiếu hụt dinh dưỡng. Nếu tình trạng tê lan rộng hoặc cảm giác giảm sút rõ rệt, việc kiểm tra nguyên nhân là điều an toàn nhất.
"Tê tay chân tất cả đều là do vấn đề lưu thông máu"
Lưu thông (ứ huyết) là một nguyên nhân, nhưng bối cảnh còn đa dạng hơn như thiếu hụt dinh dưỡng thần kinh (khí huyết lưỡng hư), thấp nhiệt, hoặc khô gân xương (can thận âm hư). Nếu chỉ tiếp cận một cách rập khuôn bằng thuốc lưu thông máu, thường sẽ không mang lại hiệu quả cao.
"Vì chỉ bị tê một bên nên chắc là do thoát vị đĩa đệm chèn ép dây thần kinh"
Tình trạng tê một bên hoặc tê ở một phân đoạn cụ thể thường là do chèn ép dây thần kinh như thoát vị đĩa đệm, nhưng đặc trưng của bệnh lý thần kinh ngoại biên là lan đối xứng từ các đầu ngón tay, ngón chân của cả hai bên. Vì biểu hiện khác nhau nên cần phải chẩn đoán phân biệt.
Ngay cả khi đã phân loại và điều chỉnh những hiểu lầm, tình trạng tê đầu ngón tay chân vẫn dễ bị nhầm lẫn với các triệu chứng thần kinh khác. Dưới đây là những manh mối để phân biệt.
Những điểm cần kiểm tra dù triệu chứng có vẻ giống nhau
Đột quỵ (Trung phong)
Liệt hoặc giảm cảm giác xảy ra đột ngột ở toàn bộ một bên cơ thể (bao gồm cả khuôn mặt). Trong khi đó, bệnh lý thần kinh ngoại biên thường xuất hiện đối xứng từ các đầu ngón tay, ngón chân của cả hai bên.
Thoát vị đĩa đệm lưng và cổ
Tình trạng tê xuất hiện dọc theo một phân đoạn thần kinh cụ thể do dây thần kinh cột sống bị chèn ép. Bệnh lý thần kinh ngoại biên có đặc điểm là xuất hiện trên diện rộng, giống như vùng đeo găng tay hoặc đi tất.
Hội chứng chân không yên
Thường có thôi thúc mạnh mẽ muốn cử động chân vào ban đêm. Bệnh lý thần kinh ngoại biên thì tình trạng đau và bất thường cảm giác kéo dài bất kể có cử động hay không.
Đi khập khiễng cách hồi do mạch máu
Đau chân nghiêm trọng khi đi bộ và thuyên giảm khi nghỉ ngơi. Bệnh lý thần kinh ngoại biên có xu hướng đau nhiều hơn khi nghỉ ngơi hoặc vào ban đêm.
Vì vậy, trong quá trình thăm khám thực tế, bác sĩ sẽ xem xét cả biểu hiện triệu chứng và tình trạng cơ thể để kiểm tra xem sự bất thường về khí huyết nằm ở đâu.
Quá trình thăm khám sẽ xác nhận như sau
Bắt mạch (脈診) · Chẩn đoán vùng bụng (腹診) · Hỏi bệnh (問診) để xem xét tình trạng khí huyết toàn thân, đồng thời kiểm tra các đặc điểm đau (nóng rát vs lạnh, châm chích vs tê bì), thời điểm khởi phát, tính đối xứng, các yếu tố nền như tiểu đường, thời kỳ mãn kinh, điều trị ung thư, và tình trạng giấc ngủ. Ngay cả khi kết quả điện cơ (EMG) bình thường, những bất thường về dây thần kinh cảm giác vẫn có thể được đánh giá riêng biệt.
Sau khi phân loại được kiểu tê, bác sĩ sẽ quản lý các nguyên nhân như tiểu đường hoặc điều trị ung thư, đồng thời xem xét các triệu chứng còn lại sao cho phù hợp với thể trạng.
Từ góc độ hàn nhiệt, đây được xem là quá trình tích tụ sự mất cân bằng nhiệt độ giữa phần trên và phần dưới cơ thể.
- Tích tụ các nguyên nhân gây mất cân bằng nhiệt độ trên dưới
- Chức năng điều tiết của cơ thể không theo kịp
- Biểu hiện ra ngoài thành các triệu chứng như thượng nhiệt hạ hàn
Quá trình xác nhận trong quá trình thăm khám
Bây giờ, chúng tôi sẽ xác nhận xem triệu chứng của bạn thay đổi khi nào và như thế nào
Vì cách xuất hiện các triệu chứng khó chịu có thể khác nhau ngay cả trong cùng một tên bệnh, nên chúng tôi sẽ kiểm tra kết quả xét nghiệm trước đó cùng với diễn tiến của triệu chứng.
Biện chứng (辨證)
Xác nhận chi tiết triệu chứng thông qua bắt mạch và hỏi bệnh
Thông qua bắt mạch và hỏi bệnh, chúng tôi xác định xu hướng thượng nhiệt hạ hàn và các biểu hiện đi kèm, từ đó giải thích hướng tiếp cận phù hợp với tình trạng hiện tại.
Quyết định hướng kê đơn và theo dõi thay đổi sau khi dùng thuốc
Dựa trên nội dung xác nhận từ việc hỏi bệnh và thăm khám, chúng tôi sẽ giải thích hướng kê đơn, và cùng một viện trưởng sẽ theo dõi cho đến những thay đổi sau khi bào chế và dùng thuốc.
Kiểm duyệt nội dung và thăm khám Tiêu chuẩn thăm khám của Baekrokdam
Bệnh lý thần kinh ngoại biên, hãy lắng nghe diễn tiến trước khi quan tâm đến tên gọi
Chúng tôi kiểm tra thời điểm xảy ra sự đối lập giữa cảm giác nóng ở thân trên và lạnh ở các đầu chi, cũng như mối liên hệ về thời gian với giấc ngủ, tiêu hóa và căng thẳng. Vì mỗi cơ thể có cách tạo và phân phối nhiệt khác nhau dù có cùng chẩn đoán, nên chúng tôi kết nối các phân loại xác định được qua bắt mạch, xem lưỡi và hỏi bệnh để kê đơn thuốc thảo dược Hàn Quốc và theo dõi diễn tiến.
“Những khó chịu không thể giải thích chỉ bằng kết quả xét nghiệm, chúng tôi sẽ rà soát lần lượt từ thời điểm triệu chứng bắt đầu.”
- Tốt nghiệp Đại học Y học Hàn Quốc, Đại học Kyung Hee
- Viện trưởng điều hành phòng khám y học Hàn Quốc Baekrokdam
Trước khi tư vấn
Vui lòng ghi chú lại thời điểm nhiệt độ trên và dưới cơ thể thay đổi, các thay đổi về đánh trống ngực, đổ mồ hôi, tiêu hóa, giấc ngủ và các kết quả xét nghiệm trước đó.
Trong lần khám đầu tiên
Chúng tôi không kết luận chỉ dựa trên một tên triệu chứng, mà phân loại theo các nhánh hàn nhiệt dựa trên thời điểm bắt đầu, yếu tố làm trầm trọng thêm và các triệu chứng đi kèm.
Khi bắt đầu điều trị
Chúng tôi điều chỉnh đơn thuốc dựa trên tần suất, thời gian hồi phục và những thay đổi trong sinh hoạt hàng ngày, thay vì chỉ dựa vào mức độ khó chịu.