手足冷症 · Cold Extremities
Chúng tôi hướng dẫn các hạng mục cần kiểm tra trong quá trình thăm khám khi tay chân bị lạnh, tê buốt hoặc đi kèm với tê bì, giảm cảm giác, bao gồm cách phân biệt với hiện tượng Raynaud, vấn đề về tuyến giáp, thần kinh, cũng như tốc độ hồi phục sau khi làm ấm.
Điều cần xác nhận trước
Chúng tôi xác nhận thời điểm bắt đầu xuất hiện triệu chứng, các tình huống khiến triệu chứng trầm trọng hơn và những bất tiện xuất hiện kèm theo.
Điều cần phân loại cùng nhau
Chúng tôi sẽ thu hẹp khả năng bằng cách đối chiếu các bệnh lý có biểu hiện tương tự với kết quả xét nghiệm hiện có.
Nội dung xem trên trang này
Chúng tôi sẽ hướng dẫn lần lượt từ các biểu hiện chính, tiêu chuẩn phân biệt cho đến trình tự xác nhận trong quá trình thăm khám.
Các xét nghiệm thông thường sẽ xem xét các chỉ số tuần hoàn như lưu lượng máu ngoại vi. Triệu chứng này có thể thuộc các nhóm nguyên nhân về khí huyết toàn thân như Tỳ dương hư, Can uất khí trệ, Thận dương hư, Huyết hư, và điều này sẽ được xem xét thông qua biện chứng.
Chẩn đoán y học Hàn Quốc xem xét một khía cạnh khác với xét nghiệm bệnh viện: Đây không phải là sự ưu việt hơn, mà là một góc nhìn khác.
Thông tin cốt lõi trong một cái nhìn
- Chia biện chứng thành bốn nhóm: Tỳ dương hư, Can uất khí trệ, Thận dương hư, Huyết hư
- Phân biệt với hội chứng Raynaud, suy giáp, rối loạn thần kinh thực vật, thiếu máu, huyết áp thấp
- Tìm hiểu căn nguyên của chứng lạnh thông qua hỏi bệnh về các yếu tố tuần hoàn, tiêu hóa, cảm xúc và tốc độ hồi phục sau khi làm ấm
Chúng tôi xem xét trường hợp của bạn bắt đầu từ các nhóm nguyên nhân, thay vì chỉ dựa vào kết quả xét nghiệm.
Nội dung cần tìm hiểu trước
Chứng tay chân lạnhlà tình trạng tay chân lạnh, tê bì, cảm giác bị tê liệt hoặc da trở nên nhợt nhạt. Có thể đi kèm với đau bụng kinh, khó tiêu, mệt mỏi mãn tính hoặc phù chi dưới. Trong trường hợp tìm "lý do khiến bàn chân bị lạnh", hầu hết các nguyên nhân sẽ được xem xét trong phạm vi này.
Trong y học Hàn Quốc, Khí huyết(氣血) và dương khí (陽氣) không thể truyền đến tận đầu ngón tay ngón chân một cách đầy đủ. Điều này không đơn thuần là vấn đề tuần hoàn cục bộ mà được tiếp cận như một vấn đề toàn thân như hệ tiêu hóa, căng thẳng hoặc thể chất bẩm sinh.
Cùng là chứng lạnh tay chân nhưng căn nguyên sẽ khác nhau tùy theo tạng phủ (臟腑). Tỳ (脾) nếu yếu sẽ không thể chuyển hóa thức ăn thành nhiệt năng khiến bụng bị lạnh trước, còn nếu khí của Can (肝) khí bị ứ trệ, nguồn năng lượng được tạo ra sẽ không thể lan tỏa đến các chi, thận(腎) Nếu dương khí yếu, cơ thể sẽ thiếu ngọn lửa sưởi ấm cơ bản, dẫn đến cảm giác lạnh buốt lan đến tận thắt lưng và đầu gối. Khi huyết (血) bản thân bị thiếu hụt, không có đủ dưỡng chất để đưa đến các chi, khiến bàn tay và bàn chân trở nên nhợt nhạt. Vì vậy, nếu chỉ tiếp cận một cách rập khuôn bằng các thuốc tuần hoàn hoặc thực phẩm bổ sung dinh dưỡng thì thường không mang lại hiệu quả cao.
Tình trạng này đặc biệt phổ biến ở phụ nữ, vì họ dễ bị tiêu hao huyết do kinh nguyệt và sinh nở; khi vùng bụng dưới trở nên lạnh, cảm giác lạnh sẽ lan xuống cảm giác lạnhphần thân dưới và bàn chân. Việc nhiều trường hợp bắt đầu xuất hiện triệu chứng sau khi sinh con cũng được xem là vì lý do này.thời kỳ mãn kinhlà vì lý do này.
Vậy đối với trường hợp của tôi, chứng lạnh tay chân này bắt nguồn từ đâu? Cùng là chứng lạnh tay chân, nhưng nguyên nhân gây ra cảm giác lạnh ở mỗi người là khác nhau. Vì vậy, chúng ta cần xem xét kỹ hơn bên trong một triệu chứng chung gọi là 'chứng lạnh tay chân'.
Với những người dù đã giữ ấm nhưng tay chân vẫn mất một thời gian dài mới hết lạnh, thì thay vì chỉ quan tâm đến việc có lạnh hay không, cần phải xem xét riêng tốc độ hồi phục. Tình huống sinh hoạt này Nếu thời gian để tay chân ấm trở lại sau khi rời khỏi nơi lạnh kéo dài, cần lưu ý điều gì?sẽ được giải thích tiếp theo.
Đặc biệt, nếu sau khi vào trong phòng ấm mà đầu ngón tay và ngón chân vẫn còn cảm giác lạnh buốt trong hơn 20-30 phút, đồng thời trong cùng một ngày xuất hiện thêm các triệu chứng như tê bì, thay đổi màu sắc da hoặc lạnh toàn thân, thì không nên chủ quan coi đó là "cơ địa vốn dĩ lạnh". Tại Baekrokdam, thay vì chỉ chỉ định giữ ấm đơn thuần, chúng tôi sẽ phân tích nguyên nhân khiến tốc độ hồi phục bị chậm, từ đó quyết định xem nên nhanh chóng áp dụng điều trị bằng thuốc thảo dược Hàn Quốc hay tiếp tục quan sát kỹ hơn các tình huống sinh hoạt.
Cách phân loại các triệu chứng tương tự
Nguyên nhân gây lạnh tay chân ở mỗi người là khác nhau. Tùy thuộc vào việc hơi ấm bị tắc nghẽn ở tạng phủ nào mà trong lâm sàng có thể chia thành bốn loại chính:
Thể Tỳ dương hư (脾陽虛)
Tỳ (脾) có dương khí yếu khiến hệ tiêu hóa bị lạnh. Do không tạo ra đủ năng lượng nên dù chỉ ăn một chút cũng thấy bụng đầy trướng và tiêu chảy, sau khi ăn tay chân có thể trở nên lạnh hơn.
Hướng tiếp cận là làm ấm Tỳ để khôi phục hỏa lực cho quá trình tiêu hóa.
Thể Can uất khí trệ (肝鬱氣滯)
Do căng thẳng (stress) khiến Can khí (肝氣) bị uất kết, khiến khí huyết không lan tỏa được đến tận đầu ngón tay, ngón chân. Triệu chứng đi kèm là cảm giác tức ngực, hay thở dài và tay chân trở nên lạnh hơn khi căng thẳng.
Hướng tiếp cận là giải tỏa khí bị tắc nghẽn để mở thông quá trình tuần hoàn.
Thể Thận dương hư (腎陽虛)
Đây là thể thiếu hụt dương khí cơ bản để sưởi ấm cơ thể. Do dương khí yếu bẩm sinh hoặc bị tiêu hao do sau sinh, làm việc quá sức, dẫn đến cảm giác lạnh buốt lan đến thắt lưng, đầu gối và rất sợ lạnh.
Hướng tiếp cận là làm ấm dương khí cơ bản.
Thể Huyết hư (血虛)
Đây là thể thiếu hụt chính lượng máu, không có đủ máu để đưa đến các chi. Triệu chứng đi kèm là chóng mặt, sắc mặt nhợt nhạt và lượng kinh nguyệt giảm.
Hướng tiếp cận là bổ sung huyết.
Khi chia nguyên nhân thành bốn nhóm như thế này, một vài quan niệm mà chúng ta vốn coi là hiển nhiên bấy lâu nay sẽ được nhìn nhận theo cách khác. Trước hết, hãy cùng điểm qua những hiểu lầm thường gặp trong phòng khám.
Những hiểu lầm thường gặp
"Chứng lạnh tay chân chỉ cần uống thuốc lưu thông máu là sẽ khỏi"
Gốc rễ của chứng lạnh tùy mỗi người mà khác nhau, có thể do hệ tiêu hóa (Tỳ), căng thẳng (Can), dương khí cơ bản (Thận) hoặc thiếu máu. Vì nguyên nhân khác nhau nên cách tiếp cận cũng phải khác nhau, do đó nhiều trường hợp không thể giải quyết một cách rập khuôn chỉ bằng một loại thuốc lưu thông máu.
"Vì tay chân lạnh nên cứ ăn thật nhiều đồ nóng là được"
Tỳ (脾) là thể chất yếu thì ngược lại, đồ nóng có thể gây áp lực cho tiêu hóa, còn thể chất huyết hư thì chỉ dùng hơi ấm là không đủ. Việc bồi bổ không phù hợp với thể trạng có thể dẫn đến các tác dụng ngược như khó tiêu hoặc cảm giác nóng trong người.
"Chứng lạnh chỉ là do thể chất nhạy cảm chứ không phải là bệnh"
Đa số là do xu hướng thể chất, nhưng nếu đi kèm với sự thay đổi màu sắc da (Raynaud), phù nề, mệt mỏi (suy giáp) hoặc chóng mặt (thiếu máu) thì có thể là dấu hiệu của bệnh lý khác, cần phải chẩn đoán phân biệt.
"Việc tay chân lạnh ngay cả trong mùa hè là điều không thể tránh khỏi"
Nếu cảm giác lạnh kéo dài bất kể mùa nào, đó có thể là dấu hiệu cho thấy cơ thể thiếu dương khí hoặc huyết để làm ấm. Thay vì coi đó là do bẩm sinh, chúng ta nên xem xét kỹ hơn về loại nguyên nhân gây ra.
Cần phân biệt với các tình trạng khác dễ gây nhầm lẫn do có triệu chứng tương tự. Dưới đây là những manh mối để phân biệt.
Những điểm cần kiểm tra dù triệu chứng có vẻ giống nhau
Hội chứng Raynaud
Khi tiếp xúc với cái lạnh, ngón tay thay đổi màu sắc theo thứ tự: trắng bệch - xanh tím - đỏ, kèm theo đau nhức. Trong khi đó, chứng lạnh tay chân đơn thuần thường chỉ lạnh mà không thay đổi màu sắc da.
Suy giáp
Tốc độ trao đổi chất chậm lại khiến cơ thể cực kỳ sợ lạnh, xuất hiện rõ rệt các triệu chứng như phù nề, tăng cân và mệt mỏi.
Rối loạn thần kinh thực vật
Khả năng điều tiết nhiệt độ bị suy giảm, dẫn đến chứng lạnh đi kèm với các triệu chứng phức hợp như đánh trống ngực, chóng mặt, tăng tiết mồ hôi.
Thiếu máu · Huyết áp thấp
Xảy ra khi thiếu máu cung cấp đến các chi hoặc áp lực đẩy máu đi yếu, với triệu chứng đi kèm chính là chóng mặt.
Vì vậy, trong quá trình thăm khám thực tế, chúng tôi sẽ đọc kết hợp cả chỉ số xét nghiệm và các tín hiệu mà cơ thể phát ra.
Quá trình thăm khám sẽ xác nhận như sau
Phục chẩn (腹診) và mạch chẩn (脈診) · Hỏi bệnh (問診) được dùng để xem xét vị trí cảm giác lạnh (đầu ngón tay/đầu ngón chân/toàn thân), các triệu chứng đi kèm (đau bụng kinh, khó tiêu, phù nề, chóng mặt) và thời điểm khởi phát (sau sinh, thời kỳ mãn kinh, căng thẳng). Khi cần thiết, xét nghiệm nhiệt hình hồng ngoại (DITI) được sử dụng làm tài liệu tham khảo về phân bố nhiệt độ da, nhưng không dùng một hình ảnh duy nhất để xác định nguyên nhân hoặc biện chứng của chứng lạnh tay chân. Nhiệt độ da thực tế, cảm giác lạnh mà bệnh nhân cảm nhận và tốc độ làm ấm lại sau khi bị kích thích lạnh là những phép đo khác nhau. Nếu có sự thay đổi màu sắc, phù nề hoặc chóng mặt rõ rệt, các xét nghiệm liên quan sẽ được thực hiện trước để loại trừ các bệnh lý khác.
Trước khi thăm khám, bạn nên ghi chép lại cả "thời điểm bị lạnh" và "mất bao lâu để hết lạnh sau khi làm ấm". Việc hết lạnh trong vòng 5 phút hay kéo dài hơn 30 phút, dù nhìn bề ngoài đều là chứng lạnh, nhưng sẽ dẫn đến phán đoán khác nhau. Đây là tiêu chuẩn để quyết định chỉ cần giữ ấm hay cần kết nối nhanh hơn với liệu pháp thuốc thảo dược Hàn Quốc hoặc châm cứu cần thiết.
Khi các loại hình được phân loại rõ ràng, chúng tôi sẽ cùng bạn xác định hướng điều trị tiếp theo phù hợp với thể chất và các triệu chứng còn lại mà chỉ xét nghiệm thôi thì không phát hiện ra được.
Nội dung đã xác nhận và những điểm cần xem xét thêm
Tại Hàn Quốc và Nhật Bản, chứng lạnh tay chân đã được nghiên cứu thông qua khảo sát, hình ảnh nhiệt, biến thiên nhịp tim và xét nghiệm tải lạnh, nhưng tiêu chuẩn chẩn đoán vẫn chưa được thống nhất. Baekrokdam Research Commons (BRC) đã công bố một mô hình nghiên cứu không chỉ kết thúc việc đánh giá cảm giác lạnh tay chân bằng một điểm số nóng lạnh toàn thân, mà còn ghi chép theo thời gian về chất lượng cảm giác, nhiệt độ da, ngưỡng cảm nhận nóng lạnh, phản ứng làm ấm lại, cũng như bối cảnh sinh hoạt và ảnh hưởng đến chức năng. Bằng cách đưa ra những hạn chế của các nghiên cứu trước đó và các câu hỏi kiểm chứng tiếp theo, mô hình này được vận dụng để phân biệt chính xác hơn các dạng cảm giác lạnh khác nhau trong thăm khám thực tế.
Các câu hỏi thường gặp về chứng lạnh tay chân
Việc bàn chân bị lạnh có thể không đơn thuần là vấn đề về tuần hoàn không?
Vâng, tùy vào thể trạng và nguyên nhân mà phương pháp tiếp cận sẽ khác nhau. Tùy vào việc nguyên nhân do hệ tiêu hóa yếu, do căng thẳng gây tắc nghẽn tuần hoàn, do bẩm sinh thiếu dương khí, hay do thiếu máu mà hướng quản lý điều trị sẽ khác nhau.
Xét theo quan điểm Hàn-Nhiệt (Nóng-Lạnh), đây được xem là quá trình tích tụ thiên hướng lạnh.
- Tích tụ các nguyên nhân gây suy giảm tuần hoàn và dương khí
- Chức năng điều tiết của cơ thể không theo kịp
- Được cho là biểu hiện ra ngoài bằng các triệu chứng chứng lạnh và suy giảm tuần hoàn
Quá trình xác nhận trong quá trình thăm khám
Bây giờ, chúng tôi sẽ xác nhận xem triệu chứng của bạn thay đổi khi nào và như thế nào
Vì cách xuất hiện các triệu chứng khó chịu có thể khác nhau ngay cả trong cùng một tên bệnh, nên chúng tôi sẽ kiểm tra kết quả xét nghiệm trước đó cùng với diễn tiến của triệu chứng.
Biện chứng (辨證)
Xác nhận chi tiết triệu chứng thông qua bắt mạch và hỏi bệnh
Thông qua bắt mạch và hỏi bệnh, chúng tôi xác nhận xu hướng chứng lạnh (冷) và các biểu hiện đi kèm, sau đó giải thích hướng tiếp cận phù hợp với tình trạng hiện tại.
Quyết định hướng kê đơn và theo dõi thay đổi sau khi dùng thuốc
Dựa trên nội dung xác nhận từ việc hỏi bệnh và thăm khám, chúng tôi sẽ giải thích hướng kê đơn, và cùng một viện trưởng sẽ theo dõi cho đến những thay đổi sau khi bào chế và dùng thuốc.
Kiểm duyệt nội dung và thăm khám Tiêu chuẩn thăm khám của Baekrokdam
Chứng lạnh tay chân, chúng tôi lắng nghe diễn tiến bệnh trước khi gọi tên
Chúng tôi cùng xác nhận vị trí tích tụ cái lạnh, tốc độ hồi phục, tiêu hóa, mệt mỏi, giấc ngủ và phản ứng sau khi thay đổi nhiệt độ. Vì ngay cả với cùng một chẩn đoán, cách cơ thể tạo ra và phân phối nhiệt là khác nhau, nên chúng tôi kết nối các phân loại xác nhận được từ bắt mạch, xem lưỡi và hỏi bệnh vào việc kê đơn thuốc thảo dược Hàn Quốc và theo dõi diễn tiến.
“Những khó chịu không thể giải thích chỉ bằng kết quả xét nghiệm, chúng tôi sẽ rà soát lần lượt từ thời điểm triệu chứng bắt đầu.”
- Tốt nghiệp Đại học Y học Hàn Quốc, Đại học Kyung Hee
- Viện trưởng điều hành phòng khám y học Hàn Quốc Baekrokdam
Trước khi tư vấn
Vui lòng ghi chú lại thời gian và vị trí cảm thấy lạnh nhiều nhất, thời gian duy trì hơi ấm khi làm ấm cơ thể, các xét nghiệm gần đây và các loại thuốc đang dùng.
Trong lần khám đầu tiên
Chúng tôi không kết luận chỉ dựa trên một tên triệu chứng, mà phân loại theo các nhánh hàn nhiệt dựa trên thời điểm bắt đầu, yếu tố làm trầm trọng thêm và các triệu chứng đi kèm.
Khi bắt đầu điều trị
Chúng tôi điều chỉnh đơn thuốc dựa trên tần suất, thời gian hồi phục và những thay đổi trong sinh hoạt hàng ngày, thay vì chỉ dựa vào mức độ khó chịu.