甲狀腺機能亢進症 · Hyperthyroidism
Khi xuất hiện các triệu chứng như hồi hộp, giảm cân, run tay, nhạy cảm với nóng, chúng tôi xin hướng dẫn về các xét nghiệm kiểm tra trong bệnh cường giáp và cách thăm khám những khó chịu còn sót lại ngay cả trong quá trình điều trị.
Điều cần xác nhận trước
Chúng tôi xác nhận thời điểm bắt đầu xuất hiện triệu chứng, các tình huống khiến triệu chứng trầm trọng hơn và những bất tiện xuất hiện kèm theo.
Điều cần phân loại cùng nhau
Chúng tôi sẽ thu hẹp khả năng bằng cách đối chiếu các bệnh lý có biểu hiện tương tự với kết quả xét nghiệm hiện có.
Nội dung xem trên trang này
Chúng tôi sẽ hướng dẫn lần lượt từ các biểu hiện chính, tiêu chuẩn phân biệt cho đến trình tự xác nhận trong quá trình thăm khám.
Các xét nghiệm thông thường sẽ xem xét chỉ số TSH, T3 và T4. Triệu chứng này có thể là hư nhiệt do hỏa khí (火氣) còn sót lại theo thể trạng hoặc do tiêu hao tân dịch, điều này sẽ được xem xét thông qua biện chứng.
Chẩn đoán y học Hàn Quốc xem xét một khía cạnh khác với xét nghiệm bệnh viện: Đây không phải là sự ưu việt hơn, mà là một góc nhìn khác.
Thông tin cốt lõi trong một cái nhìn
- Biện chứng được chia thành bốn nhóm: can hỏa thượng viêm, âm hư hỏa vượng, tâm tỳ dương hư và can khí uất kết
- Phân biệt với hội chứng mãn kinh, rối loạn hoảng sợ, rối loạn lo âu, hội chứng mệt mỏi mãn tính và giai đoạn đầu của viêm tuyến giáp
- Xem xét đồng thời các triệu chứng hồi hộp, run tay và cảm giác nóng vẫn còn tồn tại sau khi chỉ số đã ổn định
Chúng tôi xem xét trường hợp của bạn bắt đầu từ các nhóm nguyên nhân, thay vì chỉ dựa vào kết quả xét nghiệm.
Nội dung cần tìm hiểu trước
cường giáplà tình trạng hormone tuyến giáp được tiết ra quá mức khiến quá trình trao đổi chất toàn thân diễn ra quá nhanh. Các triệu chứng điển hình bao gồm hồi hộp đánh trống ngực, giảm cân, run tay, lồi mắt, đôi khi đi kèm với mất ngủ, đổ mồ hôi nhiều và thay đổi tâm trạng. Đặc điểm là do trao đổi chất diễn ra nhanh nên dù ăn nhiều vẫn bị sụt cân, đặc biệt không chịu được nóng và cơ thể luôn trong trạng thái căng thẳng ngay cả khi nghỉ ngơi.
Trong y học Hàn Quốc, điều này được hiểu là trạng thái nhiệt (熱) bốc lên trên. Có thể chia làm hai nhóm chính. Một là do căng thẳng khiến khí bị uất kết rồi chuyển thành hỏa (火) dẫn đến thực nhiệt(實熱) là một phía, và phía còn lại là lâu tân dịchbị tiêu hao Hư nhiệt(虛熱) là phía phát nhiệt. Ngay cả trong trường hợp có nền tảng là bệnh tự miễn như bệnh Graves, chúng tôi vẫn xem xét các biểu hiện tăng nhiệt lộ ra bên ngoài thông qua biện chứng để cùng đánh giá điểm cân bằng của cơ thể.
Nếu nhìn theo góc độ tạng phủ (臟腑) cho thấy nhiệt này chủ yếu do gánh nặng của gan(肝) và Tim (心) gây ra. Khi gan(肝chịu trách nhiệm điều tiết cảm xúc và lưu thông khí, nên khi Gan-gi (gan khí) bị ảnh hưởng do căng thẳng肝氣) bị tắc nghẽn, nó chuyển thành hỏa(火) và bốc lên trên. Gan(肝) thông với mắt(目)vì thông với mắt nên gây đỏ mắt, lồi mắt và vùng cổ(頸) bị sưng. Tim(心) chủ quản tinh thần ở ngực, nên khi hỏa này làm xao động tim sẽ biểu hiện thành đánh trống ngực, mất ngủ và lo âu.
Ngay cả sau khi các chỉ số đã ổn định nhờ dùng thuốc, tình trạng đánh trống ngực, run tay và cảm giác nóng vẫn thường xuyên tồn tại. Đó là vì các chỉ số xét nghiệm chỉ cho thấy nồng độ hormone hiện tại, chứ không cho thấy lượng tân dịch đã bị tiêu hao do chịu đựng cơn sốt kéo dài hoặc hỏa khí(火氣) còn sót lại. Phòng khám Han-yeol của Baekrokdam xem xét những phần còn sót lại này thông qua biện chứng.
Cách phân loại các triệu chứng tương tự
Vậy thì trong trường hợp của tôi, nhiệt này đến từ đâu? Cùng là chứng cường giáp nhưng vị trí tích tụ nhiệt ở mỗi người là khác nhau. Vì vậy, chúng tôi xem xét kỹ hơn bên trong một tên bệnh chung là 'cường giáp'.
Cường giáp tuyến giáp được chia thành bốn loại tùy theo thể chất của bệnh nhân, triệu chứng chính và việc nhiệt tích tụ ở tạng phủ nào.
Thể Can hỏa thượng viêm (肝火上炎)
Đây là thể loại mà hỏa của gan (肝) là loại hỏa bốc lên trên. Vì gan thông với mắt, cổ và mạn sườn nên bệnh nhân dễ nổi nóng, mắt thường xuyên bị đỏ, vùng tuyến giáp ở cổ sưng rõ rệt và đánh trống ngực xuất hiện rất nghiêm trọng. Mặt đỏ, miệng đắng và có thể kèm theo đau đầu.
Hướng tiếp cận là hạ hỏa Can hỏa đang bốc cao.
Thể Âm hư hỏa vượng (陰虛火旺)
Đây là thể trạng mà tân dịch (陰) bị khô dẫn đến phát sinh hư nhiệt. Cân nặng giảm nhanh, nóng lòng bàn tay bàn chân (ngũ tâm phiền nhiệt) và đổ mồ hôi trộm vào ban đêm. Miệng khô, ngủ không sâu và có xu hướng cảm thấy nóng nhiều hơn vào buổi chiều hoặc buổi tối.
Hướng tiếp cận là bổ sung phần âm bị thiếu hụt để làm dịu hư nhiệt.
Thể Tâm Tỳ Lưỡng Hư (心脾兩虛)
Loại bị suy yếu cả tim(心) và tỳ (脾) do chịu đựng cơn sốt kéo dài. Vừa đánh trống ngực vừa cảm thấy không có sức lực, vì tỳ(脾) đảm nhận tứ chi và tiêu hóa nên tay chân bị mất lực và khả năng tiêu hóa giảm sút. Mặt nhợt nhạt, có thể kèm theo chóng mặt và hay quên. Đây là biểu hiện thường thấy khi chứng cường giáp kéo dài hoặc ở giai đoạn cuối của quá trình điều trị.
Hướng tiếp cận là cùng bồi bổ tim và tỳ đã bị suy yếu để lấp đầy năng lượng.
Thể Can khí uất kết (肝氣鬱結)
Đây là loại giai đoạn đầu hoặc mức độ nhẹ, khi khí bị tắc nghẽn và chưa chuyển hoàn toàn thành hỏa. Bệnh nhân nhạy cảm với căng thẳng, có cảm giác vướng ở cổ (mai hạch khí), thường xuyên thở dài và tâm trạng thay đổi thất thường. Tình trạng đánh trống ngực thay đổi tùy theo tình huống.
Hướng tiếp cận là tập trung giải tỏa và lưu thông luồng khí bị tắc nghẽn.
Những hiểu lầm thường gặp
Khi phân chia nguyên nhân như vậy, một vài điều mà chúng ta vốn coi là hiển nhiên bấy lâu nay sẽ trông hơi khác đi. Hãy cùng điểm qua những hiểu lầm thường gặp trong phòng khám.
"Chỉ cần chỉ số bình thường là đã khỏi bệnh"
Các chỉ số xét nghiệm là chỉ số cho thấy nồng độ hormone hiện tại, chứ không phản ánh toàn bộ tình trạng của cơ thể vốn đã phải chịu đựng tình trạng nóng trong thời gian dài. Việc vẫn còn cảm giác đánh trống ngực, run tay hoặc nóng bừng sau khi các chỉ số đã ổn định là diễn tiến thường gặp, và chúng tôi có thể xem xét phần này dựa trên thể trạng và các triệu chứng đi kèm.
"Đánh trống ngực chắc chắn là do vấn đề về tim"
Hiện tượng đánh trống ngực trong cường giáp thường không phải là vấn đề về cấu trúc của chính trái tim, mà là do quá trình trao đổi chất quá mức và nhiệt làm xao động tim (心) dẫn đến tình trạng này. Tất nhiên, việc chẩn đoán phân biệt với bệnh tim là cần thiết, nhưng nếu kết quả kiểm tra tim bình thường mà tình trạng đánh trống ngực vẫn tiếp diễn, thì có thể tiếp cận theo góc độ nhiệt.
"Không thể kết hợp quản lý bằng y học Hàn Quốc và thuốc tuyến giáp"
Không đúng như vậy. Việc điều chỉnh hormone trong cường giáp cơ bản là điều trị bằng thuốc của bác sĩ chuyên khoa, còn biện chứng y học Hàn Quốc là phương pháp tiếp cận bổ trợ nhằm xem xét các triệu chứng và thể trạng còn sót lại. Việc tự ý giảm hoặc ngừng thuốc đang uống là rất nguy hiểm, vì vậy nhất định phải thảo luận với bác sĩ điều trị.
"Một khi đã bị lồi mắt thì không thể phục hồi được"
Diễn tiến của bệnh lý mắt do tuyến giáp có sự khác biệt lớn tùy theo từng cá nhân và được chia thành giai đoạn hoạt động và giai đoạn ổn định. Tùy vào tình trạng mà có trường hợp cần ưu tiên khám nhãn khoa, vì vậy nếu các triệu chứng ở mắt tiến triển nhanh, điều quan trọng là phải thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu trước.
Những điểm cần kiểm tra dù triệu chứng có vẻ giống nhau
Cần phân biệt với các tình trạng khác dễ gây nhầm lẫn do có triệu chứng tương tự. Dưới đây là những manh mối để phân biệt.
Hội chứng mãn kinh
Cảm giác nóng bừng và đánh trống ngực tương tự nhau, nhưng trong thời kỳ mãn kinh, các chỉ số tuyến giáp qua xét nghiệm hormone thường bình thường. Nếu thời kỳ mãn kinh tập trung vào thay đổi kinh nguyệt và đỏ bừng mặt, thì cường giáp có các chỉ số tăng cường trao đổi chất rõ rệt như giảm cân, run tay.
Rối loạn hoảng sợ, rối loạn lo âu
Đánh trống ngực và cảm giác lo lắng là triệu chứng chính, nhưng cường giáp sẽ xuất hiện kèm theo các chỉ số trao đổi chất như giảm cân, đổ mồ hôi. Trong khi hoảng sợ xảy ra theo cơn trong những tình huống cụ thể, thì đánh trống ngực do cường giáp có xu hướng kéo dài ngay cả khi nghỉ ngơi.
Hội chứng mệt mỏi mãn tính
Điểm tương đồng là đều cảm thấy thiếu năng lượng, nhưng cường giáp gần giống với cảm giác bị cạn kiệt do sử dụng năng lượng quá mức và đi kèm với tình trạng tăng nhiệt, không chịu được nóng.
Giai đoạn đầu của viêm tuyến giáp
Các chỉ số có thể tăng tạm thời, nhưng theo thời gian có thể trở lại bình thường hoặc chuyển sang suy giáp, nên cần phải theo dõi định kỳ.
Quá trình thăm khám sẽ xác nhận như sau
Vì vậy, trong quá trình thăm khám thực tế, chúng tôi sẽ đọc kết hợp cả chỉ số xét nghiệm và các tín hiệu mà cơ thể phát ra.
Kiểm tra bước đầu bằng xét nghiệm máu (TSH·T3·T4), và thực hiện phúc chẩn (khám bụng)(腹診) và mạch chẩn (脈診) · Hỏi bệnh (問診) để xem xét biện chứng. Chúng tôi phân loại thể bệnh bằng cách kiểm tra các triệu chứng đi kèm như: dễ nổi nóng và đỏ mắt (Can hỏa), sụt cân nhanh và đổ mồ hôi trộm vào ban đêm (Âm hư), mệt mỏi thiếu sức sống và đánh trống ngực (Tâm tỳ dương hư), hoặc có cảm giác vướng ở cổ và tâm trạng thay đổi thất thường (Can khí uất kết). Mạch thường đập nhanh (數) và chúng tôi cũng tham khảo thêm màu sắc cũng như rêu lưỡi.
Khi các loại hình được phân loại rõ ràng, chúng tôi sẽ cùng bạn xác định hướng điều trị tiếp theo phù hợp với thể chất và các triệu chứng còn lại mà chỉ xét nghiệm thôi thì không phát hiện ra được.
Các câu hỏi thường gặp về cường giáp
Sau khi chỉ số tuyến giáp đã ổn định, tôi vẫn có thể bị đánh trống ngực hoặc run tay phải không?
Ngay cả khi các chỉ số đã nằm trong phạm vi ổn định, vẫn có trường hợp các triệu chứng còn sót lại do hỏa khí (火氣) chưa lắng xuống hoàn toàn. Trong trường hợp này, có thể cân nhắc quản lý bằng cách xem xét kết hợp thể trạng và các triệu chứng đi kèm.
Từ góc độ hàn nhiệt, chúng tôi xem đây là quá trình tích tụ các nguyên nhân khiến nhiệt dồn lên trên.
- Tích tụ nguyên nhân gây dồn nhiệt
- Chức năng điều tiết của cơ thể không theo kịp
- Được cho là biểu hiện ra ngoài bằng các triệu chứng như nóng bừng phía trên, khô da, v.v.
Quá trình xác nhận trong quá trình thăm khám
Bây giờ, chúng tôi sẽ xác nhận xem triệu chứng của bạn thay đổi khi nào và như thế nào
Vì cách xuất hiện các triệu chứng khó chịu có thể khác nhau ngay cả trong cùng một tên bệnh, nên chúng tôi sẽ kiểm tra kết quả xét nghiệm trước đó cùng với diễn tiến của triệu chứng.
Biện chứng (辨證)
Xác nhận chi tiết triệu chứng thông qua bắt mạch và hỏi bệnh
Thông qua bắt mạch và hỏi bệnh, chúng tôi xác định xu hướng của chứng nhiệt và các biểu hiện đi kèm, từ đó giải thích hướng tiếp cận phù hợp với tình trạng hiện tại.
Quyết định hướng kê đơn và theo dõi thay đổi sau khi dùng thuốc
Dựa trên nội dung xác nhận từ việc hỏi bệnh và thăm khám, chúng tôi sẽ giải thích hướng kê đơn, và cùng một viện trưởng sẽ theo dõi cho đến những thay đổi sau khi bào chế và dùng thuốc.
Kiểm duyệt nội dung và thăm khám Tiêu chuẩn thăm khám của Baekrokdam
Cường giáp, hãy lắng nghe diễn tiến bệnh trước khi quan tâm đến tên gọi
Chúng tôi cùng xác nhận thời gian, vị trí bắt đầu cảm thấy nóng, cùng với tình trạng ra mồ hôi, khát nước, giấc ngủ và những thay đổi sau khi căng thẳng. Ngay cả với cùng một chẩn đoán, cách cơ thể tạo ra và phân bổ nhiệt là khác nhau, vì vậy chúng tôi kết nối các phân loại xác định được từ bắt mạch, xem lưỡi và hỏi bệnh vào việc kê đơn thuốc thảo dược Hàn Quốc và theo dõi tiến triển.
“Những khó chịu không thể giải thích chỉ bằng kết quả xét nghiệm, chúng tôi sẽ rà soát lần lượt từ thời điểm triệu chứng bắt đầu.”
- Tốt nghiệp Đại học Y học Hàn Quốc, Đại học Kyung Hee
- Viện trưởng điều hành phòng khám y học Hàn Quốc Baekrokdam
Trước khi tư vấn
Vui lòng ghi chú lại thời gian nhiệt độ tăng lên, mối liên hệ với việc ăn uống, giấc ngủ, căng thẳng, cũng như các xét nghiệm và thuốc đang dùng gần đây.
Trong lần khám đầu tiên
Chúng tôi không kết luận chỉ dựa trên một tên triệu chứng, mà phân loại theo các nhánh hàn nhiệt dựa trên thời điểm bắt đầu, yếu tố làm trầm trọng thêm và các triệu chứng đi kèm.
Khi bắt đầu điều trị
Chúng tôi điều chỉnh đơn thuốc dựa trên tần suất, thời gian hồi phục và những thay đổi trong sinh hoạt hàng ngày, thay vì chỉ dựa vào mức độ khó chịu.