手足冷症 · Cold Extremities
当手脚冰冷、发凉，并伴有麻木或感觉下降时，我们将为您介绍在诊疗中如何将其与雷诺现象、甲状腺问题及神经问题进行区分，以及保暖后的恢复速度等检查项目。
首先确认的事项
确认症状开始的时间点、加重的具体情况以及伴随出现的不适感。
需要共同区分的事项
将症状相似的疾病与既往检查结果结合分析，以缩小可能性范围。
本页内容
将依次为您介绍主要症状表现、鉴别标准以及诊疗时的确认顺序。
常规检查主要观察末梢血流量等循环指标。而此类症状可能是由于脾阳虚、肝郁气滞、肾阳虚、血虚等全身气血原因引起，我们将通过辨证来分析。
韩医学诊断观察的维度与医院检查不同：这并非优劣之分，而是视角的不同。
核心信息一览
- 将辨证分为脾阳虚、肝郁气滞、肾阳虚、血虚四个类别
- 与雷诺综合征、甲状腺功能减退症、自主神经失调症、贫血、低血压进行鉴别诊断
- 通过询问循环、消化、情绪因素以及保暖后的恢复速度，寻找冰冷症状的根源
针对您的具体情况，我们将从检查结果之外的病因分类入手分析。
首先了解的内容
手脚冰冷症是指手脚冰冷、麻木，且感觉迟钝或皮肤苍白的症状。有时会伴有痛经、消化不良、慢性疲劳、下肢水肿等。在寻找“脚发凉的原因”时，大部分情况会在此范畴内分析原因。
在韩医学中， 气血(氣血)和阳气(陽氣)无法充分到达手脚末端的状态。这不单纯是局部循环问题，而是从消化系统、压力、先天体质等全身性问题入手分析。
同样是手脚冰冷，其根源根据脏腑(臟腑)而有所不同。如果脾(脾)虚弱，则无法将摄入的食物转化为热量，导致从腹部开始冰冷；如果肝(肝)气郁结，则产生的气血无法扩散至末端，而肾(腎)的阳气不足，导致温暖身体的根本火种匮乏，甚至会感到腰膝冰冷。如果血(血)本身不足，则没有足够的物质输送到肢体末端，导致手脚苍白。因此，如果统一采用循环剂或营养剂进行治疗，往往效果不佳。
这种情况在女性中尤为常见，因为月经和分娩容易消耗血液，且一旦下腹部变冷，就会影响到下肢和足部的 冷感状态。许多病例是在产后·更年期之后开始出现的，也被认为与此相关。
那么，我的手脚冰冷又是由于什么原因引起的呢？即使同样是手脚冰冷症，每个人产生冷感的原因为不同。因此，我们需要更深入地分析“手脚冰冷症”这一症状。
如果您在保暖后，手脚仍需很长时间才能恢复温暖，那么比起是否有冷感，更有必要单独观察恢复速度。关于这一生活场景， 从寒冷处出来后，如果手脚恢复温暖的时间较长，应该关注什么？将在后面详细说明。
特别是进入温暖的室内后，手指和脚趾的冰冷感仍持续 20~30 分钟以上，且同一天还伴有麻木、颜色变化或全身发冷，建议不要简单地将其视为“天生体质寒冷”。在这种情况下，Baekrokdam 不会简单地指示保暖，而是先分析恢复缓慢的背景原因，从而决定是立即开始韩医中药治疗，还是进一步观察生活场景。
相同症状的不同分类
手脚冰冷症的原因因人而异。根据哪个脏腑的温气受阻，临床上观察到的类型主要分为四大类：
脾阳虚型 (脾陽虛)
脾(脾)的阳气不足，导致消化系统寒冷的类型。由于无法产生能量，即使进食少量食物也会感到腹部冰冷并出现腹泻，餐后手脚可能会变得更冷。
治疗方向是温暖脾脏，激活消化的火力。
肝郁气滞型 (肝鬱氣滯)
由于压力导致肝气(肝氣)郁结，气血无法扩散到手脚末端的类型。常伴有胸闷、叹气，在紧张时手脚会变得更冷。
治疗方向是疏通郁结之气，开启循环。
肾阳虚型 (腎陽虛)
温暖身体的根本阳气不足的类型。由于先天阳气不足，或因产后、过度劳累而损耗，导致腰膝冰冷且极度怕冷。
治疗方向是温暖根本阳气。
血虚型 (血虛)
血液本身不足，导致没有足够的血液输送到末端的类型。常伴有头晕、面色苍白、月经量减少等症状。
治疗方向是补血。
如果将原因分为这四类，那么之前一些被认为理所当然的想法可能会有所改变。首先，让我们来看看在诊室中经常遇到的误区。
常见误区
“手脚冰冷只要服用循环药物就能痊愈”
冰冷症的根源因人而异，可能源于消化系统（脾）、压力（肝）、根本阳气（肾）或血液不足等。由于原因不同，治疗方法也应有所区别，因此很多情况下无法通过单一的循环药物一概而论地解决。
“既然手脚冰冷，只要尽可能多吃热性食物就行”
脾(脾)虚弱的体质反而可能会增加消化负担，而血虚体质仅靠温热是不够的。不符合体质类型的补养可能会导致消化不良或产生热感。
“冰冷症只是体质敏感，并不是一种疾病”
虽然大多数情况属于体质倾向，但如果伴有颜色变化（雷诺现象）、水肿、无力（甲状腺功能减退）或头晕（贫血），则可能是其他疾病的信号，需要进行鉴别诊断。
“夏天手脚冰冷也是没办法的事”
如果无论季节如何，冰冷感一直持续，这可能是身体温暖的阳气或血液不足的信号。与其将其仅仅视为天生如此，不如探讨其原因类型。
由于部分症状相似，容易与其它状态混淆，因此需要进行区分。以下是用于辨析的参考线索。
症状相似但需确认的事项
雷诺综合征
在暴露于寒冷环境时，手指颜色会依次变为苍白-青紫色-红色，并伴有疼痛。而单纯的手足冰冷症通常只有冰冷感，没有颜色变化。
甲状腺功能减退症
由于代谢速度减慢，会对寒冷极其敏感，并出现明显的水肿、体重增加和无力感。
植物神经功能紊乱症
由于体温调节能力失衡，冰冷感会与心悸、头晕、多汗症等症状复合出现。
贫血·低血压
由于输送到末梢的血液不足或推动血液的压力较弱而出现，主要伴随症状为头晕。
因此，在实际诊疗中，我们会将检查数值与身体发出的信号结合起来分析。
诊疗中的确认事项
通过腹诊(腹診)和脉诊(脈診)·问诊(問診)观察冰冷感的位置（手指末端/脚趾末端/全身）、伴随症状（痛经·消化不良·水肿·头晕）以及发作时期（产后·更年期·压力）。必要时，红外线体温成像检查 (DITI) 可作为参考皮肤温度分布的资料，但不会仅凭一次影像就确定手足冰冷症的原因或辨证。实际皮肤温度、患者感受到的冰冷感以及冷刺激后的回温速度是不同的测量维度。如果颜色变化、水肿、头晕明显，将先通过相关检查排除其他疾病。
在就诊前，建议记录下“何时感到冰冷”以及“保暖后需要多久才能恢复”。5分钟内恢复的情况与持续30分钟以上的情况，虽然看起来都是冰冷症，但后续判断会有所不同，这也是决定是仅通过保暖处理，还是尽快衔接韩医中药治疗或必要的针灸治疗的标准。
一旦明确了类型，我们将针对检查无法捕捉的剩余症状和体质，共同制定接下来的治疗方向。
已确认内容及需进一步观察事项
虽然韩国和日本一直通过问卷、体温成像、心率变异性和冷负荷试验研究手足冰冷症和冰冷症，但诊断标准尚未统一。Baekrokdam Research Commons (BRC) 公开了一种研究模型，不再将手脚冰冷简单地归结为全身寒热评分，而是将感觉质量、皮肤温度、冷热感知阈值、回温反应、生活背景及功能影响随时间记录在案。该模型提出了现有研究的局限性和接下来的验证问题，用于在实际诊疗中更精细地区分冰冷感的不同形态。
关于手脚冰冷症的常见问题
脚冷的原因可能不仅仅是简单的循环问题吗？
是的，根据体质和原因的不同，治疗方法也不同。例如，因消化系统虚弱引起、因压力导致循环受阻、先天阳气不足或血液本身不足的情况，其管理方向各不相同。
从寒热视角来看，这被视为冷偏向不断累积的过程。
- 循环及阳气低下的原因累积
- 身体的调节功能无法跟上这种变化
- 认为这最终会表现为冷症或循环低下的症状
诊疗确认过程
现在，我们将确认您的症状何时以及如何发生变化
即使是相同的疾病名称，不适感的出现方式也可能有所不同，因此我们将结合之前的检查结果和症状的演变过程共同确认。
辨证 (辨證)
通过脉诊和问诊详细确认症状
通过脉诊和问诊确认冷症倾向及伴随症状，并说明适合当前状态的治疗方向。
确定处方方向，并确认服药后的变化
基于问诊和诊察确认的内容说明处方方向，且从配药到服药后的变化，均由同一位院长负责确认。
诊疗·内容审核 Baekrokdam 的诊疗标准
手脚冰冷症，比起名称，我们更关注病程
我们将共同确认寒冷停留的部位、恢复速度、消化·疲劳·睡眠以及对温度变化的反应。即使诊断名称相同，身体产生和分配热量的方式也各不相同，因此我们将把脉诊、舌诊、问诊中确认的分类与韩医中药处方及病程确认相结合。
“对于仅凭检查结果无法解释的不适，我们将从症状开始的时间起依次进行梳理。”
- 毕业于庆熙大学韩医学院
- Baekrokdam韩医诊所 代表院长
咨询之前
请记录下冷感严重的具体时间与部位、热敷后温暖持续的时间，以及最近的检查结果和正在服用的药物。
在首次就诊时
我们不会简单地用一个症状名称下结论，而是将发病时间、恶化因素及伴随症状按照寒热类别进行细分。
开始治疗后
我们将根据不适感的强度、频率、恢复时间以及日常生活的变化情况来调整处方。