自律神經失調症 · Autonomic Dysfunction
動悸、めまい、発汗、消化不良、頭がぼーっとする感じが同時に現れる際、まず確認すべき原因と、診察で自律神経の症状をどのように診るかについてご案内します。
まず確認すること
症状が始まった時期や悪化する状況、併せて現れる不快感を確認します。
併せて区分すること
似ている疾患や既存の検査結果を照らし合わせ、可能性を絞り込みます。
このページで確認すること
主要な様相と鑑別基準、診察での確認手順まで順にご案内します。
一般的な検査では、構造的な異常の有無（画像・血液検査）を確認します。これらの症状は、交感神経と副交感神経の機能的な不均衡（肝気鬱結・心脾両虚などの体質的な分類）である可能性があり、これを「弁証」によって診察します。
韓国医学の診断は、病院の検査とは異なる視点から診ます。どちらが優れているということではなく、異なる観点です。
重要情報をひと目で確認
- 肝気鬱結・心脾両虚・心胆虚怯・上熱下寒の4つのカテゴリーに弁証を分けて診断します。
- パニック障害・更年期症候群・慢性疲労症候群・不整脈との鑑別を行います
- 検査上の異常がなくても、自律神経バランスの問題としてアプローチします
あなたの場合を、検査結果だけでなく原因の分類から見ていきます。
まずに知っておきたい内容
自律神経失調症は、交感神経と副交感神経のバランスが崩れることで動悸などが起こる状態で、 上熱感、ブレインフォグ、慢性疲労、不眠など、多様な症状が現れる状態です。不安障害・パニック障害・過敏性腸症候群・耳鳴りが同時に現れることもあります。複数の診療科を受診しても明確な病名がつかないものの、症状が体のあちこちに移動しながら続くのが特徴です。
自律神経は心拍・体温・消化・発汗のように、無意識に調節される機能を担っていますが、このバランスが崩れると、熱と冷え、興奮と倦怠感が混在して現れます。韓国医学ではこれを熱と冷えが同時に絡み合った状態と見なすことが多く、自律神経失調症は 寒熱(寒熱)の軸においても代表的に扱われる疾患です。
臓腑（臟腑)で見ると、その中心には肝（肝)と心（心)があります。肝（肝)は気（氣)の疎通と情緒を担っており、ストレスで肝気（肝氣)が滞ると、自律神経の緊張・弛緩のリズムも共に乱れます。心（心)は精神と胸を司るため、この不均衡が心に影響を与えると、動悸・不安・不眠として現れます。ここに、上部へ熱が上がり、下部へ陽気が届かない 上熱下寒(上熱下寒)が重なると、顔は火照っているのに手足は冷たいという、混在した様相になります。
画像診断や血液検査は構造的な異常を確認するための道具であるため、このような機能的な不均衡は検査に現れにくいものです。「検査結果が正常であること」と「体が快適であること」は別の問題であり、Baekrokdam 熱冷クリニックでは、脈診・腹診・問診によってこのバランスの状態を診察します。
では、ご自身のケースにおいて、この自律神経の不均衡はどこから来ているのでしょうか。同じ自律神経失調症であっても、熱と冷えが絡み合っている様相は人によって異なります。そのため、「自律神経失調症」という一つの病名の中を、4つのカテゴリーに分けて分析します。
同じ症状でもこのように分かれます
体質や心理状態、そして熱と冷えがどのように絡み合っているかによって、4つの典型的な様相に分かれます。
肝気鬱結（かんきうっけつ）型 (肝氣鬱結)
ストレスで肝（肝）の気が滞っているタイプです。肝は情緒や脇腹と密接に関わっているため、胸のつかえ感や頻繁なあくび、イライラしやすさ、喉の違和感などが現れます。
アプローチの方向性は、滞った気を巡らせてリズムを回復させることです。
心脾両虚型 (心脾兩虛)
心（心）と脾（脾）が共に弱っているタイプです。脾が弱いため消化力が低下し、常に倦怠感があり、心が弱いため悩み事が多く不眠傾向になります。
アプローチの方向性は、心と脾を共に補うことです。
心胆虚怯型 (心膽虛怯)
心（心）と胆（膽）の気が弱く、驚きやすいタイプです。胆（膽）は決断力や胆力を司っており、ここが弱いと小さな音にも驚き、動悸がしたり常に不安を感じたりします。
アプローチの方向性は、心と胆を整えて安定させることです。
上熱下寒型 (上熱下寒)
上下の温度バランスが崩れているタイプです。頭や顔には熱が昇る一方で、手足や下腹部は冷えており、熱を冷ますと下半身がさらに冷え、温めると上熱がひどくなるというバランスの問題です。
アプローチの方向性は、上下のバランスを同時に調律することです。
このようにタイプを分けてみると、これまで当たり前だと思っていたことが少し違って見えてきます。まずは診察室でよく見かける誤解から紐解いていきましょう。
よくある誤解
「検査結果がすべて正常だから、気のせいか心の問題に過ぎない」
画像診断や血液検査は構造的な異常を確認するツールであるため、自律神経の機能的な不均衡は捉えにくいものです。検査が正常であることは、症状がないことを意味するわけではなく、バランスの状態を別途確認する必要があります。
「症状があちこちに移動するので、神経性であり気にする必要はない」
症状が移動し、強度が低いことは自律神経不均衡の典型的な特徴であり、大したことはないという意味ではありません。生活の質（QOL）を下げているのであれば、原因となるタイプを検討する余地があります。
「動悸があるから心臓病だ」
自律神経失調症による動悸は、心臓の構造的な問題というよりも、信号調節の不均衡である場合が多いです。心臓の検査が正常であれば、自律神経の側面からアプローチする余地があります。
「顔の熱は冷まし、手足の冷えは温めればよい」
上熱下寒（じょうねつげかん）は上下が密接に関わっているため、片方だけを調整すると、もう一方がさらに乱れることがあります。熱を冷まそうとして下半身の冷えが深まることもあるため、上下を同時に診るアプローチが必要です。
症状が似ていて混同しやすい他の状態との区別も必要です。以下は、その判断基準となるポイントです。
似ていても確認すべき点
パニック障害
死ぬのではないかという極度の恐怖感や発作が特徴である一方、自律神経失調症は強度の低い身体的な不快感が慢性的に持続します。
更年期症候群
上熱感や汗などの症状は似ていますが、自律神経失調症はホルモンの変化だけでなく、ストレスや生活習慣によって、年齢や性別を問わず現れることがあります。
慢性疲労症候群
単に気力がないだけでなく、動悸や消化不良などの神経系のサインが伴っているかどうかで区別します。
不整脈
心臓自体の構造的・電気的な問題なのか、自律神経の信号伝達の問題なのかを鑑別する必要があり、心臓検査で異常がなければ自律神経側の可能性が高くなります。
そのため、実際の診療では、脈診・腹診・問診によって身体が送る信号を読み取ります。
診察での確認事項
脈診（脈診）・腹診（腹診）・問診（問診）を行い、画像や血液検査で明確な異常がなくても、弁証（べんしょう）によってタイプを分けることができます。動悸・上熱感・ブレインフォグ・不眠などの随伴症状の組み合わせ、熱と冷えの分布（上が熱く下が冷えているか）、発現時期（ストレスや環境変化との関連性）を確認してタイプを区分します。
このようにタイプが整理されると、検査には現れなかった残りの症状や体質に合わせて、今後の方向性を一緒に決定します。
自律神経失調症についてよくある質問
各種検査で異常がないのに、なぜずっと辛いのでしょうか？
画像や血液検査は構造的な異常を確認するための道具であるため、機能的な不均衡は捉えられない場合が多くあります。韓国医学では、脈診・腹診・問診によって自律神経のバランス状態を診察します。
寒熱の観点からは、上下の温度不均衡が蓄積していく過程であると考えます。
- 上下の温度調節の原因が蓄積
- 身体の調節機能がそれに追いつかない
- 上熱下寒などの症状として現れると考えます
診療での確認プロセス
次に、症状がいつ、どのように変化するかを確認します
同じ疾患名であっても、不快感の現れ方は異なる場合があるため、従来の検査結果と症状の経過を合わせて確認します。
弁証（べんしょう）
脈診と問診で症状を詳しく確認します
脈診と問診で上熱下寒の傾向と随伴様相を確認し、現在の状態に合わせたアプローチ方向を説明します。
処方の方向性を決定し、服用後の変化を確認します
問診と診察で確認した内容に基づき処方の方向性を説明し、調剤および服用後の変化まで同じ院長が確認します。
診療・コンテンツ監修 Baekrokdamの診療基準
自律神経失調症、病名よりもまずは経過を確認します
上半身のほてりと末端の冷えがいつ交互に現れるか、睡眠・消化・ストレスとの時間的な関係を確認します。同じ診断名であっても、体内で熱を作り分配する方法が異なるため、脈診・舌診・問診で確認したタイプを韓方薬の処方と経過観察に結びつけます。
「検査結果だけでは説明できない不快感は、症状が始まった時から順を追って確認します。」
- 慶熙大学校 韓医科大学 卒業
- Baekrokdam韓国医学クリニック 代表院長
カウンセリングの前に
上下で温度が変わる時間帯、動悸・発汗・消化・睡眠の変化、および過去の検査結果をメモしておいてください。
初診にて
一つの症状名だけで判断せず、発症時期・悪化要因・随伴症状を「寒熱（かんねつ）」の区分に分けて分析します。
治療を開始すると
不快感の強さだけでなく、頻度、回復時間、日常生活で変化した場面を基準に処方を調整します。