口腔灼熱感症候群 · Burning Mouth Syndrome
Chúng tôi xin hướng dẫn về đặc điểm của hội chứng nóng rát miệng, các nguyên nhân cần kiểm tra qua xét nghiệm và các hạng mục cần xem xét khi thăm khám khi bạn cảm thấy nóng rát ở lưỡi, môi, vòm miệng hoặc khi vị giác thay đổi.
Điều cần xác nhận trước
Chúng tôi xác nhận thời điểm bắt đầu xuất hiện triệu chứng, các tình huống khiến triệu chứng trầm trọng hơn và những bất tiện xuất hiện kèm theo.
Điều cần phân loại cùng nhau
Chúng tôi sẽ thu hẹp khả năng bằng cách đối chiếu các bệnh lý có biểu hiện tương tự với kết quả xét nghiệm hiện có.
Nội dung xem trên trang này
Chúng tôi sẽ hướng dẫn lần lượt từ các biểu hiện chính, tiêu chuẩn phân biệt cho đến trình tự xác nhận trong quá trình thăm khám.
Kiểm tra thông thường sẽ quan sát trực tiếp niêm mạc miệng. Triệu chứng này có thể thuộc thể chất bị nhiệt bốc lên lưỡi do Tâm hỏa (心火) hoặc Âm hư (陰虛), và điều này sẽ được xem xét thông qua biện chứng.
Chẩn đoán y học Hàn Quốc xem xét một khía cạnh khác với xét nghiệm bệnh viện: Đây không phải là sự ưu việt hơn, mà là một góc nhìn khác.
Thông tin cốt lõi trong một cái nhìn
- Biện chứng được chia thành bốn thể: Tâm hỏa thịnh, Âm hư hỏa vượng, Can khí uất kết và Tỳ vị thấp nhiệt
- Phân biệt với nấm miệng (Candida), viêm lưỡi bong vảy, lichen phẳng, đau lưỡi do thiếu hụt dinh dưỡng và ung thư lưỡi
- Xem xét cảm giác nóng rát không có biểu hiện bất thường bằng mắt thường thông qua các phương pháp như thiệt chẩn (xem lưỡi)
Chúng tôi xem xét trường hợp của bạn bắt đầu từ các nhóm nguyên nhân, thay vì chỉ dựa vào kết quả xét nghiệm.
Nội dung cần tìm hiểu trước
Hội chứng miệng nóng rátlà triệu chứng lưỡi, môi, vòm miệng cảm thấy nóng rát, châm chích, kèm theo thay đổi vị giác như thấy vị đắng. Nhiều trường hợp cơn đau kéo dài dù không có bất thường khi quan sát bằng mắt thường, khô miệngtriệu chứng, mất ngủ, lo âu,thời kỳ mãn kinh cũng có thể xuất hiện cùng lúc. Thường gặp tình trạng lưỡi luôn cảm thấy tê rát như bị bỏng dù không ăn đồ nóng, và triệu chứng thường trở nên nghiêm trọng hơn vào buổi chiều.
Trong y học Hàn Quốc, Tâm hỏa(心火) hoặc Âm hư (陰虛) được hiểu là tình trạng hư nhiệt (nhiệt giả) bốc lên lưỡi. Tình trạng này được chia thành trường hợp khí bị tắc nghẽn do căng thẳng dẫn đến chuyển hóa thành nhiệt, hoặc trường hợp hư nhiệt bốc lên do thiếu hụt tân dịch.
Tại sao lại là lưỡi? Lưỡi (舌) từ xưa đã được coi là心mầm mống của tâm (tim) (苗) nên được xem là nơi thể hiện trạng thái của tâm. Vì vậy, khi hỏa (nhiệt) ở tâm (火) phát triển mạnh, nhiệt đó sẽ bốc lên lưỡi, đặc biệt là đầu lưỡi, gây ra cảm giác nóng rát và đỏ. Ngoài ra, lưỡi cũng là nơi thể hiện tân dịch (津液) cần luôn được làm ẩm thì mới cảm thấy dễ chịu, nhưng khi (陰) bị thiếu hụt, lưỡi sẽ bị khô và nóng rát. Thêm vào đó, khi khí của gan bị uất kết do căng thẳng (肝氣) hoặc khi có thấp nhiệt trong hệ tiêu hóa (濕熱) khi kết hợp cùng nhau sẽ dẫn đến những thay đổi về vị giác như vị đắng hoặc cảm giác chát trong miệng.
Triệu chứng này thường không hiển thị rõ ràng qua các xét nghiệm, khiến nhiều bệnh nhân cảm thấy khó chịu khi nghe kết luận là 'không có gì bất thường'. Tuy nhiên, việc kết quả quan sát bằng mắt thường bình thường và việc không có cảm giác khó chịu là hai vấn đề khác nhau. Phòng khám Baekrokdam Han-yeol giải thích nền tảng nhiệt không nhìn thấy bằng mắt thường thông qua chẩn đoán qua lưỡi (舌診) để chẩn đoán.
Vậy trong trường hợp của tôi, cảm giác nóng rát trong miệng bắt nguồn từ đâu? Ngay cả khi cùng là cảm giác nóng rát, nguyên nhân gây ra nhiệt ở mỗi người là khác nhau. Vì vậy, chúng tôi chia các triệu chứng tương tự thành bốn loại hình.
Cách phân loại các triệu chứng tương tự
Việc phân chia thành bốn loại tùy thuộc vào việc nhiệt gây ra cảm giác nóng rát bắt nguồn từ tạng phủ nào.
Thể Tâm hỏa thịnh (心火熾盛)
Đây là thể loại mà khí của tâm (心) là loại hình mà hỏa vượng dâng cao lên lưỡi. Vì lưỡi là mầm mống của tâm, nên đầu lưỡi đặc biệt đỏ và bị loét, kèm theo triệu chứng hồi hộp, lo âu, bồn chồn và mất ngủ. Miệng có thể bị khô và nước tiểu trở nên vàng đậm.
Hướng tiếp cận là hạ hỏa cho tâm hỏa đang thịnh.
Thể Âm hư hỏa vượng (陰虛火旺)
Đây là loại hình mà tân dịch (陰) bị khô dẫn đến phát sinh hư nhiệt. Xung quanh thời kỳ mãn kinh, miệng bị khô nghiêm trọng, cơn đau tăng lên vào buổi tối hoặc ban đêm, kèm theo cảm giác nóng ở lòng bàn tay, bàn chân và đổ mồ hôi trộm. Lưỡi có thể bị nứt hoặc có ít rêu lưỡi và có màu đỏ.
Hướng tiếp cận là bổ sung phần âm bị thiếu hụt.
Thể Can khí uất kết (肝氣鬱結)
Đây là loại hình khí bị tắc nghẽn do căng thẳng. Có cảm giác vướng ở cổ, mức độ đau thay đổi tùy theo biến động cảm xúc, đôi khi kèm theo thở dài hoặc đau tức mạng sườn. Đặc điểm là cơn đau tăng lên khi chú ý đến nhưng sẽ quên đi khi tập trung vào việc khác.
Hướng tiếp cận là giải tỏa khí bị tắc nghẽn.
Thể Tỳ vị thấp nhiệt (脾胃濕熱)
Tỳ vị (脾胃) bị tích tụ thấp (濕) và nhiệt (熱) là loại bị tích tụ. Vì tỳ vị thông với miệng (口) nên thường xuyên khó tiêu, cảm thấy vị đắng hoặc vị chát đậm trong miệng, rêu lưỡi dày và có màu vàng. Tình trạng này có xu hướng trở nên trầm trọng hơn sau khi uống rượu hoặc ăn đồ dầu mỡ, cay nóng.
Hướng tiếp cận là tập trung vào việc hạ thấp thấp nhiệt tích tụ trong tỳ vị.
Khi chia thành bốn loại, một số điều mà chúng ta vốn coi là hiển nhiên về hội chứng nóng rát miệng sẽ được nhìn nhận theo cách hơi khác. Hãy cùng điểm qua những hiểu lầm thường gặp trong phòng khám.
Những hiểu lầm thường gặp
"Kết quả kiểm tra không có gì bất thường nghĩa là tôi giả vờ bệnh hoặc do tâm lý"
Hội chứng nóng rát miệng là một tình trạng điển hình mà cơn đau thực sự vẫn kéo dài dù quan sát bằng mắt thường thấy niêm mạc sạch sẽ. Việc không nhìn thấy không có nghĩa là không tồn tại, và chúng ta có thể xem xét căn nguyên của nhiệt thông qua biện chứng.
"Vì lưỡi bị đau nên chắc chắn là do bị nhiệt miệng (viêm loét miệng)"
Viêm loét miệng có các tổn thương nhìn thấy được bằng mắt thường như vết loét, nhưng hội chứng nóng rát miệng thì niêm mạc nhìn chung sạch sẽ mà chỉ có cảm giác đau rát. Nếu xuất hiện các thay đổi như rêu trắng, vết loét hoặc vân lưới, đó có thể là bệnh lý khác nên cần phải chẩn đoán phân biệt trước.
"Vì miệng bị khô nên chỉ cần uống nhiều nước là sẽ khỏi"
Có nhiều trường hợp dù uống nước thường xuyên nhưng chỉ có tác dụng tức thời và không giải quyết được tận gốc. Nếu cơ thể đang trong tình trạng âm hư khiến khả năng tạo ra tân dịch bị suy yếu, thì việc chỉ hấp thụ nước sẽ có hạn chế, do đó cần xem xét loại nguyên nhân gây bệnh.
"Nếu bỏ đồ cay thì sẽ nhanh chóng cải thiện"
Nếu là loại thấp nhiệt tỳ vị, việc giảm thực phẩm kích thích sẽ có ích, nhưng nếu nguyên nhân là do tâm hỏa hoặc âm hư thì chỉ điều chỉnh chế độ ăn uống là không đủ. Hướng quản lý sẽ thay đổi tùy theo từng loại.
Việc không có bất thường khi quan sát bằng mắt thường là đặc điểm của nóng rát miệng, nhưng cần phân biệt với các bệnh lý răng miệng khác dễ gây nhầm lẫn. Dưới đây là những manh mối để phân biệt.
Những điểm cần kiểm tra dù triệu chứng có vẻ giống nhau
Nấm miệng (Candida)
Do nhiễm nấm, rêu trắng bám trên lưỡi và khi lau đi sẽ lộ ra phần thịt đỏ. Tình trạng này thường xuất hiện khi hệ miễn dịch suy giảm.
Viêm lưỡi bong vảy (lưỡi bản đồ)
Bề mặt lưỡi bị bong tróc tạo thành hình bản đồ và có cảm giác châm chích. Điểm khác biệt là có sự thay đổi niêm mạc rõ rệt khi nhìn bằng mắt thường.
Địa y phẳng
Đây là bệnh lý liên quan đến tự miễn, tạo ra các đường trắng hình lưới trên niêm mạc miệng và gây đau.
Đau lưỡi do thiếu hụt dinh dưỡng
Trường hợp niêm mạc lưỡi trở nên nhẵn và đau do thiếu máu hoặc thiếu vitamin nhóm B, cần phải bổ sung dinh dưỡng song song.
Ung thư lưỡi
Đặc trưng là có các vết loét khó lành hoặc sờ thấy khối cứng, trong khi hội chứng nóng rát miệng thì niêm mạc nhìn chung sạch sẽ.
Vì vậy, trong điều trị thực tế, ngay cả khi không có bất thường về mặt hình ảnh, chúng tôi vẫn đọc các tín hiệu từ cơ thể để phân loại chính xác.
Quá trình thăm khám sẽ xác nhận như sau
Thiết chẩn (xem lưỡi (舌診) · Chẩn đoán vùng bụng (腹診) và mạch chẩn (脈診) cùng được xem xét, và ngay cả khi không có bất thường về mặt nhãn quan, chúng tôi vẫn có thể phân loại các thể bệnh thông qua biện chứng. Chúng tôi kiểm tra vị trí đau (đầu lưỡi, toàn bộ lưỡi, vòm miệng), việc có kèm theo thay đổi vị giác (vị đắng, cảm giác nhám/vẩn đục) hay không, thời điểm khởi phát (sáng/chiều), cũng như mối liên hệ với cảm xúc và thực phẩm. Bằng cách quan sát màu sắc của lưỡi, độ dày và màu sắc của rêu lưỡi, chúng tôi phân biệt các xu hướng như tâm hỏa, âm hư hoặc thấp nhiệt.
Khi bốn loại hình này được xác định, ngay cả khi không có bất thường về mặt nhãn quan, chúng tôi vẫn có thể biết được nguyên nhân gây ra nhiệt bốc lên lưỡi, từ đó cùng quyết định hướng điều trị tiếp theo cho phù hợp.
Từ góc độ hàn nhiệt, chúng tôi xem đây là quá trình tích tụ các nguyên nhân khiến nhiệt dồn lên trên.
- Tích tụ nguyên nhân gây dồn nhiệt
- Chức năng điều tiết của cơ thể không theo kịp
- Được cho là biểu hiện ra ngoài bằng các triệu chứng như nóng bừng phía trên, khô da, v.v.
Quá trình xác nhận trong quá trình thăm khám
Bây giờ, chúng tôi sẽ xác nhận xem triệu chứng của bạn thay đổi khi nào và như thế nào
Vì cách xuất hiện các triệu chứng khó chịu có thể khác nhau ngay cả trong cùng một tên bệnh, nên chúng tôi sẽ kiểm tra kết quả xét nghiệm trước đó cùng với diễn tiến của triệu chứng.
Biện chứng (辨證)
Xác nhận chi tiết triệu chứng thông qua bắt mạch và hỏi bệnh
Thông qua bắt mạch và hỏi bệnh, chúng tôi xác định xu hướng của chứng nhiệt và các biểu hiện đi kèm, từ đó giải thích hướng tiếp cận phù hợp với tình trạng hiện tại.
Quyết định hướng kê đơn và theo dõi thay đổi sau khi dùng thuốc
Dựa trên nội dung xác nhận từ việc hỏi bệnh và thăm khám, chúng tôi sẽ giải thích hướng kê đơn, và cùng một viện trưởng sẽ theo dõi cho đến những thay đổi sau khi bào chế và dùng thuốc.
Kiểm duyệt nội dung và thăm khám Tiêu chuẩn thăm khám của Baekrokdam
Hội chứng miệng nóng rát, hãy lắng nghe diễn tiến bệnh trước khi quan tâm đến tên gọi
Chúng tôi cùng xác nhận thời gian, vị trí bắt đầu cảm thấy nóng, cùng với tình trạng ra mồ hôi, khát nước, giấc ngủ và những thay đổi sau khi căng thẳng. Ngay cả với cùng một chẩn đoán, cách cơ thể tạo ra và phân bổ nhiệt là khác nhau, vì vậy chúng tôi kết nối các phân loại xác định được từ bắt mạch, xem lưỡi và hỏi bệnh vào việc kê đơn thuốc thảo dược Hàn Quốc và theo dõi tiến triển.
“Những khó chịu không thể giải thích chỉ bằng kết quả xét nghiệm, chúng tôi sẽ rà soát lần lượt từ thời điểm triệu chứng bắt đầu.”
- Tốt nghiệp Đại học Y học Hàn Quốc, Đại học Kyung Hee
- Viện trưởng điều hành phòng khám y học Hàn Quốc Baekrokdam
Trước khi tư vấn
Vui lòng ghi chú lại thời gian nhiệt độ tăng lên, mối liên hệ với việc ăn uống, giấc ngủ, căng thẳng, cũng như các xét nghiệm và thuốc đang dùng gần đây.
Trong lần khám đầu tiên
Chúng tôi không kết luận chỉ dựa trên một tên triệu chứng, mà phân loại theo các nhánh hàn nhiệt dựa trên thời điểm bắt đầu, yếu tố làm trầm trọng thêm và các triệu chứng đi kèm.
Khi bắt đầu điều trị
Chúng tôi điều chỉnh đơn thuốc dựa trên tần suất, thời gian hồi phục và những thay đổi trong sinh hoạt hàng ngày, thay vì chỉ dựa vào mức độ khó chịu.