구강작열감증후군

개요

구강작열감증후군은 혀·입술·입천장이 화끈거리고 따끔거리며, 쓴맛 등 미각 변화가 동반되는 증상입니다. 육안상 이상이 없는데도 통증이 지속되는 경우가 많고, 구강건조증·불면·불안·갱년기 증상과 함께 나타나기도 합니다.

한의학에서는 심화(心火)나 음허(陰虛)로 인한 허열이 혀로 올라오는 것으로 이해합니다. 스트레스로 기가 막혀 열로 변하거나, 진액 부족으로 허열이 뜨는 경우로 구분됩니다.

변증 분기

• 심화치성형(心火熾盛) — 혀끝이 유독 붉고 가슴이 두근거리며 불안감이 큰 유형
• 음허화왕형(陰虛火旺) — 갱년기 전후로 입이 심하게 마르고 밤에 통증이 심해지는 유형
• 간기울결형(肝氣鬱結) — 스트레스로 기운이 막혀 목에 이물감이 있고 감정 기복에 따라 통증이 변하는 유형
• 비위습열형(脾胃濕熱) — 소화가 늘 안 되고 입에서 쓴맛·텁텁한 맛이 강하게 느껴지는 유형

감별진단

• 구강 칸디다증 — 곰팡이균 감염으로 혀에 하얀 백태가 끼고 닦아내면 붉은 살이 드러납니다. 면역력이 떨어진 경우 자주 나타납니다.
• 박탈성 설염(지도설) — 혀 표면이 지도 모양으로 벗겨지며 따갑습니다. 육안상 점막 변화가 뚜렷하다는 점이 다릅니다.
• 편평태선 — 구강 점막에 그물 모양의 하얀 선이 생기며 통증을 유발하는 자가면역 관련 질환입니다.
• 영양 결핍성 설통 — 빈혈이나 비타민 B군 결핍으로 혀 점막이 매끈해지며 아픈 경우로, 영양 보충이 함께 필요합니다.
• 설암 — 잘 낫지 않는 궤양이나 딱딱한 덩어리가 만져지는 것이 특징이며, 구강작열감증후군은 육안상 점막이 대체로 깨끗합니다.

진단기준

설진(舌診)·복진·맥진을 함께 살피며, 육안상 이상이 없어도 진단할 수 있습니다. 통증 부위(혀끝·혀 전체·입천장), 미각 변화 동반 여부, 발현 시간대(오전/오후)를 확인합니다.

자주 묻는 질문

혀가 아프다고 다 같은 구강작열감증후군인가요? 아닙니다. 백태·궤양·그물무늬 같은 육안상 변화가 있다면 다른 구강 질환일 가능성이 있어 설진을 통한 감별이 먼저 필요합니다.