손·발·겨드랑이·얼굴 또는 밤에 나는 땀은 어떻게 구분할까요?

먼저 땀이 나는 부위를 표시합니다

손바닥, 발바닥, 겨드랑이, 얼굴·두피, 가슴·등 또는 전신 가운데 어디에서 먼저 시작하는지 적어보세요. 손과 발처럼 여러 부위가 함께 젖더라도 가장 생활을 힘들게 하는 부위가 다를 수 있습니다. 손땀은 필기·악수·기기 사용, 발땀은 양말 교체·냄새·피부 짓무름, 겨드랑이 땀은 옷차림, 얼굴 땀은 식사·대화·화장처럼 구체적인 장면으로 기록하면 진료에 더 유용합니다.

어릴 때부터인지 최근 시작됐는지 나눕니다

비교적 이른 나이부터 손·발·겨드랑이·얼굴 같은 부위에 좌우 대칭으로 반복되고 잠든 뒤 줄어드는 땀은 일차성 국소 다한증의 단서가 될 수 있습니다. 반대로 최근 갑자기 전신의 땀이 늘었거나 자는 동안에도 옷과 침구가 젖는다면 약물, 갑상선, 혈당, 감염, 폐경기 변화처럼 다른 원인을 먼저 확인해야 합니다. 이 구분만으로 진단을 확정하지는 않습니다.

촉발 장면과 수면 중 변화를 적습니다

더운 환경과 운동 외에 발표·시험·운전·식사·사람을 만나는 장면에서 시작하는지 봅니다. 긴장이 땀을 늘릴 수 있지만 “마음먹기 문제”로 돌리면 안 됩니다. 땀이 날까 걱정하게 된 과정 자체가 반복 발한 뒤 생긴 부담일 수 있습니다. 잠든 뒤 땀이 줄어드는지, 오히려 밤에 심해지는지도 중요한 갈림길입니다.

복용 약과 동반 변화를 함께 확인합니다

새로 시작하거나 용량이 달라진 처방약과 영양제, 체중 변화, 두근거림, 손떨림, 발열, 기침, 설사, 생리 변화가 있는지 적습니다. 약이 원인으로 의심되어도 임의로 끊지 말고 처방한 의료진과 상의해야 합니다. 갑자기 생긴 식은땀에 흉통·호흡곤란·실신감이 함께 있으면 다한증 진료를 기다리지 말고 신속하게 평가받아야 합니다.

이미 사용한 방법의 효과와 불편을 구분합니다

땀 억제제, 바르는 약, 이온영동, 먹는 약, 보툴리눔 독소 주사, 수술을 받았다면 언제 어느 부위에 사용했고 무엇이 얼마나 달라졌는지 적어오세요. 피부 자극이나 입마름 같은 불편, 다른 부위의 땀이 늘어난 경험도 함께 기록합니다. 기존 치료가 실패했다고 보기보다 효과가 있었던 부분과 남은 불편을 나눠야 다음 순서를 정할 수 있습니다.

한열 진료에서는 치료의 중심을 정합니다

다른 질환이나 약물 영향이 확인되면 그 원인 치료와 처방 조정을 우선합니다. 필요한 평가를 마친 뒤에도 국소 발한과 열감·냉감, 수면·소화·피로의 일정한 패턴이 남는다면 한열과 변증 관점에서 한의 치료가 도울 부분을 살핍니다. 한의 치료를 중심으로 진행할지 기존 치료와 병행할지는 현재 상태와 이미 받은 치료를 확인한 진료에서 정합니다. 생활 관리는 치료를 돕는 방법으로 함께 조정합니다.

미국피부과학회(AAD)의 다한증 원인 안내와 NHS 다한증 안내에서 일차성·이차성 구분, 수면 중 발한, 약물 영향과 일상 방해 기준을 참고했습니다.